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无创呼吸机护理常规

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CATALOGUE

02

设备使用操作规范

03

治疗期间监护要点

04

并发症应对措施

05

设备维护与消毒

06

患者教育与管理

01

患者评估与准备

01

患者评估与准备

PART

适应证与禁忌证确认

睡眠呼吸暂停综合症（SAS）及相关疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心衰等。

适应证

意识障碍、呼吸困难、面部创伤或畸形、气道分泌物过多或无法自行清理等。

禁忌证

呼吸频率

持续监测患者的呼吸频率，以判断呼吸机的工作状态。

01

心率

监测患者的心率，以便及时发现异常情况。

02

血压

定期测量患者的血压，以确保患者处于稳定的生理状态。

03

血氧饱和度

持续监测血氧饱和度，以确保患者的氧合情况稳定。

04

基础生命体征监测

面部皮肤状态评估

皮肤完整性

检查面部皮肤有无破损、压疮等。

01

面部结构

评估面部结构是否适合佩戴呼吸机面罩。

02

皮肤敏感性

了解患者是否有过敏史，以便选择合适的材质和面罩。

03

鼻腔情况

检查鼻腔是否通畅，有无分泌物或异物，以确保呼吸道的畅通。

04

02

设备使用操作规范

PART

根据患者病情和医生建议设置，通常从较低水平开始，逐步调整至最适合患者的水平。

呼吸机参数初始设置

压力水平

根据患者的自主呼吸情况设置，通常在每分钟12-20次之间。

呼吸频率

设置吸气时间的长短，通常在0.8-1.2秒之间，确保患者有足够的时间完成吸气动作。

吸气时间

面罩佩戴与固定技巧

根据患者的脸型和大小选择合适尺寸的面罩，确保面罩与患者面部紧密贴合。

面罩选择

将面罩放置在患者面部，调整头带松紧度，使面罩紧密贴合但不至于过紧，避免漏气。

佩戴方法

使用面罩固定带或额垫，将面罩固定在患者头部，防止在睡眠中移动或脱落。

固定技巧

漏气量调整标准

漏气量监测

定期监测漏气量，若发现漏气量过大，应及时调整面罩或头带，以保证治疗效果。

03

通过调整面罩的松紧度、位置和头带的压力来减少漏气量，确保治疗效果。

02

漏气量调整

漏气量定义

指面罩与患者面部之间的漏气量，应保持在最小范围内。

01

03

治疗期间监护要点

PART

通气效果动态观察

持续监测血氧饱和度

通过血氧饱和度监测，实时反映患者的通气情况和氧合水平，确保通气效果。

观察患者呼吸频率和呼吸幅度

定时评估血气分析指标

注意患者的呼吸频率和呼吸幅度，及时发现异常并调整呼吸机参数。

定期进行血气分析，评估患者的酸碱平衡和二氧化碳潴留情况，为调整治疗提供依据。

1

2

3

患者舒适度管理

给予患者舒适的体位

调整患者体位，使其处于舒适状态，有利于呼吸和休息。

01

调整呼吸机参数

根据患者情况，适当调整呼吸机的压力、流量等参数，减少患者的不适感。

02

保持呼吸道通畅

及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，提高患者的舒适度。

03

并发症早期识别

密切观察患者呼吸情况，若出现呼吸困难加重，应立即检查呼吸机是否正常工作或调整参数。

呼吸困难加重

注意检查患者皮肤受压部位，有无红肿、破损等气压伤表现，及时采取措施避免进一步损伤。

气压伤

无创呼吸机可能导致胃肠胀气，应观察患者腹部情况，及时处理胃肠胀气，避免影响治疗效果。

胃肠胀气

04

并发症应对措施

PART

面部压疮处理方法

压疮部位处理

发现压疮及时清洁、消毒，使用适当敷料覆盖。

03

使用专用面罩垫片，避免直接接触皮肤。

02

面部皮肤保护

定时更换面罩

减少固定部位受压，每2-4小时更换一次。

01

胃肠胀气干预方案

减少产气食物摄入，如豆类、碳酸饮料等。

饮食调整

胃肠减压

药物应用

必要时可使用胃肠减压管，减轻胃肠压力。

遵医嘱使用消泡剂或促胃肠动力药。

分泌物堵塞预防

保持呼吸道通畅

及时清理口腔、鼻腔分泌物。

01

湿化气道

使用湿化器或雾化器，保持气道湿润。

02

定期检查

定期检查呼吸机管道，防止分泌物堵塞。

03

05

设备维护与消毒

PART

管路系统清洁流程

每日使用后应进行清洁，以减少管路内的细菌滋生和污染物积累。

清洁频率

使用专用的清洁剂和工具，按照说明书进行清洗和消毒，确保管路内壁和连接处清洁。

清洁方法

清洗后需将管路晾干或用清洁布擦干，避免残留水渍和细菌滋生。

清洗后处理

过滤装置更换周期

存放要求

更换下来的过滤装置需按照医疗废物处理规定进行处理，避免污染环境。

03

按照说明书的要求进行更换，确保过滤装置的有效性和安全性。

02

更换操作

更换时间

根据制造商的建议和实际情况合理设置过滤装置的更换周期。

01

终末消毒操作规范

包括无创呼吸机的所有部件和管路，确保完全杀灭细菌病毒等微生物。

消毒范围

消毒方法

消毒后处理

采用化学浸泡、高温蒸汽或气体熏蒸等方法进行消毒，具体操作需按照说明书进行。

消毒后需将各部件晾