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神内模拟练习题及答案

一、选择题

1.以下哪种是脑出血最常见的原因？

A.脑动脉炎

B.高血压和脑动脉硬化

C.血液病

D.脑动脉瘤

E.脑血管畸形

答案：B

解析：高血压合并细、小动脉硬化是脑出血最常见的病因，长期高血压可使脑细、小动脉发生玻璃样变及纤维素性坏死，管壁弹性减弱，血压骤然升高时血管易破裂出血。脑动脉炎、血液病、脑动脉瘤、脑血管畸形等也可导致脑出血，但不是最常见原因。

2.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

答案：C

解析：短暂性脑缺血发作（TIA）是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10-15分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学（CT、MRI）检查无责任病灶。

3.诊断癫痫的主要依据是

A.头颅CT

B.脑电图

C.头颅MRI

D.SPECT

E.病史和临床表现

答案：E

解析：癫痫的诊断主要依靠详细的病史和临床表现。发作史是诊断癫痫的关键，医生需要了解发作的起始情况、发作形式、发作频率、发作持续时间、发作后的状态等。脑电图对癫痫的诊断有重要价值，但约有20%-30%的癫痫患者发作间期脑电图正常。头颅CT、MRI、SPECT等影像学检查主要用于寻找癫痫的病因，而不是诊断癫痫的主要依据。

4.帕金森病的主要临床特征是

A.静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常

B.头晕、头痛、肢体无力

C.感觉障碍、共济失调

D.意识障碍、抽搐

E.视力下降、言语障碍

答案：A

解析：帕金森病是一种常见的老年神经系统退行性疾病，主要临床特征为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常。静止性震颤常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止；运动迟缓表现为动作缓慢、笨拙，如起床、翻身、步行、穿衣、系扣等动作困难；肌强直表现为屈肌和伸肌同时受累，被动运动关节时阻力增高，类似弯曲软铅管的感觉，称为“铅管样强直”，若合并震颤则表现为“齿轮样强直”；姿势步态异常在疾病早期表现为走路时下肢拖曳，随病情进展可出现小步态、慌张步态等。

5.下列哪项不是吉兰-巴雷综合征的临床表现

A.肢体对称性无力

B.感觉障碍相对较轻

C.腱反射减弱或消失

D.病理反射阳性

E.自主神经功能障碍

答案：D

解析：吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，主要临床表现为：①肢体对称性无力，多从下肢开始，逐渐向上发展，可累及呼吸肌导致呼吸麻痹；②感觉障碍相对较轻，可表现为肢体远端感觉异常，如刺痛、麻木、烧灼感等；③腱反射减弱或消失，是本病的重要体征之一；④自主神经功能障碍，可出现皮肤潮红、出汗增多、手足肿胀及营养障碍，严重者可出现心动过速、直立性低血压等。病理反射阳性多见于上运动神经元损伤，而吉兰-巴雷综合征是下运动神经元病变，一般病理反射阴性。

6.颅内压增高的三主征是

A.头痛、呕吐、眩晕

B.头痛、呕吐、视乳头水肿

C.头痛、呕吐、精神症状

D.头痛、呕吐、癫痫发作

E.头痛、呕吐、复视

答案：B

解析：颅内压增高的三主征是头痛、呕吐、视乳头水肿。头痛是最常见的症状，多为持续性胀痛，以清晨或晚间较重，部位多在额部及颞部；呕吐常呈喷射性，与进食无关，多在头痛剧烈时出现；视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一，表现为视乳头充血、边缘模糊不清、生理凹陷消失、静脉怒张等。

7.患者男性，65岁，有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体活动不灵，血压200/120mmHg，头颅CT示左侧基底节区高密度影，考虑诊断为

A.脑梗死

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

E.脑肿瘤

答案：B

解析：患者有高血压病史，突然出现剧烈头痛、呕吐、肢体活动不灵等症状，头颅CT示左侧基底节区高密度影，符合脑出血的临床表现和影像学特点。脑梗死头颅CT多表现为低密度影；蛛网膜下腔出血头颅CT表现为脑沟、脑池内高密度影；短暂性脑缺血发作症状一般在24小时内完全恢复，头颅CT无责任病灶；脑肿瘤多为慢性起病，有进行性加重的头痛、呕吐、视力障碍等症状，头颅CT或MRI可发现占位性病变。

8.治疗癫痫持续状态的首选药物是

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.苯巴比妥

D.丙戊酸钠

E.卡马西平

答案：B

解析：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，其作用迅速，可静脉注射，能快速控制发作。苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平也可用于