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神外手术相关制度培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.神经外科手术安全核查制度中，三方核查的第三遍核查应在何时进行？

A.患者进入手术室后

B.皮肤切开前

C.关闭体腔前

D.患者离开手术室前

答案：D（依据《医疗质量安全核心制度要点》，手术安全核查分三步：患者接入时（第一遍）、皮肤切开前（第二遍）、患者离开手术室前（第三遍））

2.神经外科四级手术的主刀医师资质要求为？

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师及以上

D.高年资主治医师

答案：C（根据《医疗机构手术分级管理办法》，四级手术指风险高、过程复杂、难度大的手术，主刀需副主任医师及以上）

3.神经外科患者术前讨论记录应在术前多久完成？

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.术前即时

答案：B（《病历书写基本规范》规定，术前讨论应在术前48小时内完成，急诊手术除外）

4.神经外科手术中使用的植入性耗材，应在何时完成信息登记？

A.手术结束后24小时

B.患者出手术室前

C.术后首次查房时

D.病历归档前

答案：B（《医疗器械临床使用管理办法》要求，植入性耗材需在术中即时登记，随手术记录同步完成）

5.神经外科紧急手术（如急性硬膜下血肿清除）未完成术前知情同意时，正确的处理流程是？

A.直接手术

B.联系患者近亲属电话同意后手术

C.经科室主任批准后手术

D.报医务科或总值班批准后手术

答案：D（《医疗机构管理条例》规定，无法取得患者或近亲属意见时，需经医疗机构负责人或授权的负责人批准）

6.神经外科手术器械清点的三次清点不包括？

A.手术开始前

B.关闭硬脑膜前

C.关闭皮肤前

D.患者苏醒后

答案：D（神外专科规范要求，器械清点需在术前、关闭体腔（硬脑膜）前、关闭皮肤前三次核对）

7.神经外科患者术后24小时内出现意识障碍加重，主管医师应首先？

A.急查头颅CT

B.静脉输注甘露醇

C.通知二线医师

D.准备再次手术

答案：C（《医疗质量安全核心制度》规定，病情变化时首诊医师应立即向上级医师汇报，不得擅自处理）

8.神经外科多学科会诊（MDT）的申请主体应为？

A.患者家属

B.主管医师

C.护理组长

D.医务科

答案：B（《医疗质量安全核心制度要点》明确，MDT由治疗团队提出申请，主管医师为第一责任人）

9.神经外科手术部位标识的执行人员应为？

A.主刀医师

B.麻醉医师

C.巡回护士

D.住院医师

答案：A（《手术安全核查制度》规定，手术部位标识由主刀医师在患者清醒时亲自标记，使用不易脱落的标记笔）

10.神经外科围手术期血糖管理的目标值为？

A.4.4-6.1mmol/L

B.6.1-7.8mmol/L

C.7.8-10.0mmol/L

D.10.0-12.2mmol/L

答案：C（《神经外科围手术期管理专家共识》推荐，非糖尿病患者控制在7.8-10.0mmol/L，糖尿病患者可放宽至10.0-12.2mmol/L）

11.神经外科手术患者转运途中，若发生呼吸骤停，转运人员应首先？

A.立即返回手术室

B.使用转运呼吸机辅助呼吸

C.胸外按压

D.静脉推注肾上腺素

答案：B（《患者转运安全管理制度》规定，转运途中需携带急救设备，呼吸骤停时优先使用现有设备维持通气）

12.神经外科手术切口分类中，经鼻蝶入路垂体瘤切除术属于？

A.清洁切口（Ⅰ类）

B.清洁-污染切口（Ⅱ类）

C.污染切口（Ⅲ类）

D.感染切口（Ⅳ类）

答案：B（涉及鼻腔等有菌但未感染的体腔，属于Ⅱ类切口）

13.神经外科抗菌药物预防使用的最佳时机为？

A.切皮前0.5-1小时

B.切皮前2小时

C.切皮后立即

D.术后回病房后

答案：A（《抗菌药物临床应用指导原则》规定，Ⅰ、Ⅱ类切口预防用药应在切皮前0.5-1小时静脉输注）

14.神经外科手术记录的完成时限为？

A.术后6小时

B.术后12小时

C.术后24小时

D.术后48小时

答案：C（《病历书写基本规范》要求，手术记录由主刀医师在术后24小时内完成，特殊情况下可由第一助手书写但需主刀审核）

15.神经外科高风险手术（如脑干肿瘤切除术）的术前讨论必须包括？

A.麻醉医师

B.影像科医师

C.患者家属

D.护理人员

答案：A（《术前讨论制度》规定，高风险手术需麻醉、手术室等相关科室人员参与，必要时邀请会诊专家）

16.神经外科手术患者身份核对时，应使用至少几种身份标识？

A.1种

B.2种

C.3种

D.4种

答案：B（《患者身份识别制度》要求，至少使用姓名+住院号/身份证号两种核对方式）

17.神经外科术后颅内感染的病原学检查应在何时进行？

A.发热