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肾内科查房小结范文

一、患者基本情况概述

本次查房共涉及[X]位患者，涵盖了多种肾脏疾病类型，包括肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭、肾结石等。患者年龄跨度较大，从青少年到老年均有分布，这体现了肾脏疾病在不同年龄段的发病特点和多样性。

（一）患者构成

在这[X]位患者中，男性患者[X]例，女性患者[X]例。年龄最小的为[X]岁，因急性肾小球肾炎入院；年龄最大的为[X]岁，患有慢性肾衰竭。

（二）疾病分布

肾小球肾炎患者[X]例，其中急性肾小球肾炎[X]例，慢性肾小球肾炎[X]例；肾病综合征患者[X]例；慢性肾衰竭患者[X]例，其中部分患者已进入维持性血液透析阶段；肾结石患者[X]例，包括输尿管结石和肾盏结石等不同部位的结石。

二、各患者具体病情及诊疗进展

（一）肾小球肾炎患者

1.急性肾小球肾炎患者

患者[姓名1]，[年龄]岁，男性。因“咽痛、发热伴水肿[X]天”入院。入院时查体：血压[X]mmHg，眼睑及双下肢水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大。实验室检查：尿常规示蛋白（++），潜血（+++），红细胞满视野；血肌酐[X]μmol/L，抗链球菌溶血素“O”（ASO）升高，补体C3降低。诊断为急性肾小球肾炎。

治疗上，给予卧床休息，低盐饮食，青霉素抗感染治疗，同时给予利尿剂消肿降压。经过[X]天的治疗，患者咽痛、发热症状消失，水肿明显减轻，血压恢复正常。复查尿常规：蛋白（+），潜血（++），红细胞较前减少。目前继续观察病情变化，定期复查相关指标。

2.慢性肾小球肾炎患者

患者[姓名2]，[年龄]岁，女性。因“反复水肿、蛋白尿[X]年，加重[X]月”入院。入院时查体：血压[X]mmHg，双下肢中度水肿。实验室检查：尿常规示蛋白（+++），潜血（+），24小时尿蛋白定量[X]g；血肌酐[X]μmol/L，白蛋白[X]g/L。诊断为慢性肾小球肾炎。

治疗方案为给予ACEI类药物降压、减少尿蛋白，同时给予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。经过[X]周的治疗，患者水肿有所减轻，24小时尿蛋白定量降至[X]g，但血肌酐略有升高，考虑与免疫抑制剂的不良反应有关。目前调整治疗方案，减少免疫抑制剂的剂量，继续观察患者的病情变化和肾功能情况。

（二）肾病综合征患者

患者[姓名3]，[年龄]岁，男性。因“大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿[X]周”入院。入院时查体：全身重度水肿，腹水征阳性。实验室检查：尿常规示蛋白（++++），24小时尿蛋白定量[X]g；血白蛋白[X]g/L，血脂升高。诊断为肾病综合征。

治疗上，给予糖皮质激素足量冲击治疗，同时给予利尿剂消肿、补充白蛋白等对症支持治疗。经过[X]周的治疗，患者水肿明显减轻，24小时尿蛋白定量降至[X]g，血白蛋白升至[X]g/L。目前继续按照原方案治疗，密切观察激素的不良反应及病情的复发情况。

（三）慢性肾衰竭患者

1.非透析患者

患者[姓名4]，[年龄]岁，男性。因“发现血肌酐升高[X]年，乏力、纳差[X]月”入院。入院时查体：贫血貌，血压[X]mmHg。实验室检查：血肌酐[X]μmol/L，尿素氮[X]mmol/L，血红蛋白[X]g/L。诊断为慢性肾衰竭（氮质血症期）。

治疗上，给予优质低蛋白饮食，同时给予促红细胞生成素纠正贫血，降压药物控制血压，以及肠道吸附剂等降低毒素水平。经过[X]周的治疗，患者乏力、纳差症状有所改善，血红蛋白升至[X]g/L，血肌酐略有下降至[X]μmol/L。目前继续加强饮食管理，定期复查肾功能等指标。

2.维持性血液透析患者

患者[姓名5]，[年龄]岁，女性。因“慢性肾衰竭尿毒症期”行维持性血液透析治疗[X]年。此次入院主要是因为动静脉内瘘狭窄，血流量不足。入院后行血管超声检查，提示动静脉内瘘狭窄部位位于吻合口处，狭窄程度约[X]%。

经血管外科会诊后，决定行动静脉内瘘球囊扩张术。术后患者动静脉内瘘血流量恢复正常，透析过程顺利。目前继续规律血液透析治疗，定期评估内瘘功能。

（四）肾结石患者

患者[姓名6]，[年龄]岁，男性。因“右侧腰腹部绞痛[X]小时”入院。入院时查体：右侧肾区叩击痛明显。腹部平片及超声检查提示右输尿管上段结石，大小约[X]cm×[X]cm。

治疗上，首先给予解痉止痛药物缓解疼痛症状，然后根据患者的具体情况，决定行体外冲击波碎石治疗。碎石后患者排出部分结石，腹痛症状缓解。复查超声提示结石较前减小，但仍有部分残留。目前继续给予排石药物治疗，鼓励患者多饮水、多运动，促进结石排出，并定期复查超声观察结石排出情况。

三、治疗过程中遇到的问题及解决方案

（一）药物不良反应问题

在使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗肾小球肾炎和肾病综合征患者时，部分患者出现了不同程度的不良反应。如患者[姓名2]在使用免疫抑制剂后血肌酐略有升高，考虑与药物的肾毒性有关。针