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肾性高血压试题及答案

一、单选题

1.以下关于肾性高血压的描述，错误的是

A.是最常见的继发性高血压

B.肾实质性高血压较肾血管性高血压多见

C.肾性高血压主要由水钠潴留和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活引起

D.肾性高血压患者血压通常不会超过160/100mmHg

答案：D

解析：肾性高血压是最常见的继发性高血压，肾实质性高血压比肾血管性高血压更为多见。其发病机制主要包括水钠潴留和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等。肾性高血压患者血压可程度不等地升高，部分患者血压可显著升高，远超160/100mmHg。

2.肾实质性高血压最常见的病因是

A.慢性肾小球肾炎

B.糖尿病肾病

C.多囊肾

D.慢性肾盂肾炎

答案：A

解析：慢性肾小球肾炎是肾实质性高血压最常见的病因。糖尿病肾病、多囊肾、慢性肾盂肾炎等也可引起肾实质性高血压，但相对慢性肾小球肾炎而言，发病率较低。

3.肾血管性高血压的特征性表现是

A.血压突然升高，且以舒张压升高为主

B.血压轻度升高，且以收缩压升高为主

C.血压正常，偶有波动

D.血压升高与体位有关

答案：A

解析：肾血管性高血压通常起病较急，血压突然升高，且舒张压升高更为明显。一般不是轻微升高，也与体位无关，肾血管性高血压患者多血压持续异常升高。

4.下列哪种药物不适用于肾性高血压的治疗

A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

C.非甾体类抗炎药（NSAIDs）

D.钙通道阻滞剂（CCB）

答案：C

解析：ACEI和ARB可通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低血压，保护肾功能，是肾性高血压的常用治疗药物。CCB可以扩张血管，降低血压，也是常用药物。而非甾体类抗炎药（NSAIDs）可抑制前列腺素合成，影响肾血流灌注，加重水钠潴留，升高血压，还可能损害肾功能，不适用于肾性高血压的治疗。

5.肾性高血压患者使用ACEI治疗时，应特别注意监测

A.血糖

B.血钾

C.血钠

D.血钙

答案：B

解析：ACEI可减少醛固酮的分泌，导致钾离子排出减少，易引起高钾血症，所以在使用ACEI治疗肾性高血压时，应特别注意监测血钾。而血糖、血钠、血钙虽然也可能受药物等因素影响，但不是使用ACEI时首要重点监测的指标。

6.肾血管性高血压确诊的金标准是

A.彩色多普勒超声

B.磁共振血管造影（MRA）

C.计算机断层血管造影（CTA）

D.肾动脉造影

答案：D

解析：肾动脉造影能直接显示肾动脉的形态、狭窄部位、程度等，是诊断肾血管性高血压的金标准。彩色多普勒超声是初步筛查的常用方法；MRA和CTA对于肾动脉病变的诊断也有一定价值，但准确性不如肾动脉造影。

7.肾性高血压患者出现水肿，其主要原因是

A.血浆胶体渗透压降低

B.毛细血管通透性增加

C.水钠潴留

D.淋巴回流受阻

答案：C

解析：肾性高血压患者由于肾功能受损，肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能相对增强，导致水钠潴留，这是引起水肿的主要原因。血浆胶体渗透压降低常见于低蛋白血症等；毛细血管通透性增加多见于炎症等情况；淋巴回流受阻可引起局部水肿，一般不是肾性高血压水肿的主要原因。

8.高血压肾损害早期的典型表现是

A.大量蛋白尿

B.肉眼血尿

C.夜尿增多

D.肾功能衰竭

答案：C

解析：高血压肾损害早期主要影响肾小管功能，肾小管浓缩功能减退，可出现夜尿增多。大量蛋白尿多见于肾小球病变；肉眼血尿可能与多种泌尿系统疾病有关，但不是高血压肾损害早期的典型表现；肾功能衰竭是高血压肾损害进展到晚期的表现。

9.儿童肾性高血压最常见的病因是

A.先天性肾发育不全

B.急性肾小球肾炎

C.肾动脉狭窄

D.肾病综合征

答案：B

解析：在儿童中，急性肾小球肾炎是肾性高血压最常见的病因。先天性肾发育不全、肾动脉狭窄、肾病综合征等也可导致肾性高血压，但相对急性肾小球肾炎来说，发病率较低。

10.肾性高血压患者应用利尿剂治疗时，最常见的不良反应是

A.低血压

B.低钾血症

C.高钙血症

D.高尿酸血症

答案：B

解析：利尿剂可促进钠、水排出，降低血压，但同时也会促使钾离子排出增加，易导致低钾血症。低血压虽然在过度利尿时可能发生，但不是最常见的不良反应。利尿剂一般不会引起高钙血症，有些利尿剂还可能导致钙排出增加。高尿酸血症是部分利尿剂可能出现的不良反应，但不如低钾血症常见。

二、多选题

1.肾性高血压的发生机制包括

A.水钠潴留

B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

C.肾内降压物质生成减少

D.交感神经系统活性增强

答案：ABCD

解析：水钠潴留可增加血容量，导致血压升高，是肾性高血压