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肾上腺外科护理

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目录

CATALOGUE

02

术前护理规范

03

术后专科护理

04

并发症防控策略

05

专科用药管理

06

康复与出院指导

01

肾上腺外科概述

01

肾上腺外科概述

PART

解剖与生理功能

肾上腺位置

肾上腺髓质

肾上腺皮质

生理功能

位于肾脏上方，左右各一，分为皮质和髓质两部分。

分泌多种激素，包括糖皮质激素、盐皮质激素和性激素等，对体内多种代谢和器官功能具有调节作用。

分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，参与应急反应和血压调节。

参与应激反应、调节电解质平衡、糖代谢、性发育等。

常见外科疾病类型

肾上腺腺瘤

肾上腺癌

肾上腺增生

肾上腺囊肿

包括皮质腺瘤和髓质腺瘤，多为良性，但可引起内分泌功能紊乱。

较为罕见，但恶性程度高，易转移，需早期手术治疗。

由于肾上腺皮质激素合成过程中酶的缺乏，导致肾上腺皮质增生，引起内分泌异常。

囊肿较大时可压迫周围器官，引起腹部不适和高血压等症状。

生命体征监测

密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现病情变化。

激素分泌监测

定期检测患者体内肾上腺皮质激素、醛固酮等激素的分泌水平，为诊断和治疗提供依据。

疼痛护理

患者术后疼痛明显，需及时评估疼痛程度并给予有效的镇痛措施。

并发症预防

肾上腺手术风险较高，需预防术后出血、感染、肾上腺皮质功能减退等并发症的发生。

护理工作的特殊要求

02

术前护理规范

PART

包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标，评估患者身体状况。

检查肾上腺功能，了解尿液中儿茶酚胺等代谢产物排出情况。

检测血钾、血钠等指标，纠正电解质紊乱。

进行B超、CT、MRI等检查，明确肾上腺肿瘤位置、大小及与周围组织关系。

病情评估与术前检查

生命体征监测

肾功能评估

电解质平衡检查

影像学检查

患者心理支持方案

家属支持

鼓励家属陪伴，减轻患者孤独感，提高手术成功率。

03

向患者介绍手术过程、预期效果及术后康复注意事项。

02

术前教育

术前心理疏导

消除患者焦虑、恐惧情绪，增强手术信心。

01

手术区域准备要点

术前清洁手术区域皮肤，备皮、消毒，预防感染。

皮肤准备

术前禁食、禁水，排空肠道，降低术后感染风险。

肠道准备

根据医嘱给予抗生素、止血药等术前用药，确保手术顺利进行。

术前用药

检查手术器械、设备是否齐全、完好，确保手术顺利进行。

手术室准备

03

术后专科护理

PART

生命体征监测重点

血压监测

心率监测

呼吸监测

体温监测

持续监测患者血压变化，尤其是术后初期，防止低血压或高血压等异常情况。

定期记录患者心率，警惕心动过速或过缓等心律失常。

保持呼吸道通畅，观察患者呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸困难或低氧血症。

定期测量体温，保持适宜体温，防止术后发热或低体温。

引流管护理操作流程

引流管固定

确保引流管固定稳妥，避免脱出或移位。

01

引流液观察

定期观察引流液颜色、性质和量，发现异常及时报告医生。

02

引流瓶更换

按照无菌操作原则，定期更换引流瓶，防止感染。

03

引流管拔除

根据医生指示，在适宜时间拔除引流管，并观察患者反应。

04

激素水平波动管理

激素监测

症状观察

药物调整

健康教育

定期检测患者肾上腺相关激素水平，了解其功能恢复情况。

根据激素检测结果，遵医嘱调整激素替代治疗药物剂量。

密切观察患者有无激素水平波动引起的症状，如心悸、出汗、血压升高等，及时采取措施。

向患者及其家属提供有关激素调节和平衡的知识，指导其正确饮食和生活习惯。

04

并发症防控策略

PART

肾上腺危象识别

密切观察患者病情变化

肾上腺危象是一种可能危及生命的急性并发症，护理人员需密切观察患者病情，及时发现危象症状，如高热、低血压、低血糖等。

激素替代治疗

抢救设备准备

发现肾上腺危象症状时，需立即给予激素替代治疗，如氢化可的松等，以缓解病情。

备好急救设备和药品，如氧气、吸引器、心电监护仪、急救车等，以便在发生危象时迅速进行抢救。

1

2

3

感染预防控制措施

在护理过程中，需严格遵守无菌操作规范，减少感染机会。

严格遵守无菌操作

肾上腺手术后需保持伤口清洁干燥，避免污染和感染。

保持伤口清洁干燥

根据医嘱合理使用抗生素，预防术后感染。

合理使用抗生素

肾上腺手术后，患者容易出现电解质失衡，如低血钾、高血钠等，需定期监测电解质水平。

电解质失衡处置方案

定期监测电解质

根据电解质监测结果，及时调整输液速度和成分，以维持电解质平衡。

及时调整输液速度和成分

在医生指导下，患者可口服电解质溶液，如氯化钾等，以纠正电解质失衡。

口服电解质溶液

05

专科用药管理

PART

激素替代治疗原则

激素替代治疗指征

用药方案

激素选择

注意事项

原发性或继发性肾上腺皮质功能不全、急性肾上腺皮质危象等。

根据患者病情、年龄、性别等因素，选