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失温急救病理与处置规范

演讲人：

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目录

02

症状识别标准

01

失温病理机制

03

现场急救流程

04

分阶段处置方案

05

转运注意事项

06

预防与培训体系

01

失温病理机制

定义与核心概念

01

失温定义

人体热量流失大于热量补给，导致核心区温度降低，出现一系列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状，严重时可致死亡。

02

核心区概念

人体核心区指大脑和躯干内的心、肺等维持生命的主要器官，失温时这些器官的温度会首先下降。

发展阶段划分

感到寒冷，手脚不自主抖动，这是身体试图通过肌肉收缩产生热量以保暖。

初期

意识逐渐模糊，可能出现幻觉，身体协调性下降，进一步发展可能出现心肺功能衰竭。

中期

体温严重下降，出现昏迷、心脏骤停等症状，若不及时救治将危及生命。

后期

高危因素分析

环境因素

体质因素

保暖措施不足

其他因素

长时间暴露于寒冷环境中，如户外探险、登山、滑雪等运动。

衣物过于单薄，或未采取有效保暖措施，如未穿戴帽子、手套等。

年老体弱、体温调节能力较差的人群更容易发生失温。

如饥饿、疲劳、脱水等也会增加失温的风险。

02

症状识别标准

生理表现分级

核心温度在37-35℃之间，出现寒战、皮肤苍白或发绀、心跳加速等症状。

轻度失温

中度失温

重度失温

核心温度在35-33℃之间，寒战更加剧烈，出现意识模糊、语言不清、行动迟缓等表现。

核心温度降至33℃以下，出现严重意识障碍、昏迷、心脏骤停等危险症状。

行为特征变化

轻度失温

出现寒战、言语含糊、手脚冰冷，但能够保持清醒并自主活动。

01

中度失温

言语不清、行动协调能力下降，可能出现幻觉、判断力受损。

02

重度失温

失去意识、对外界刺激无反应，甚至可能出现反常脱衣现象。

03

轻度失温

患者能够自主活动，但寒战明显，皮肤苍白或发绀，需要及时采取保暖措施。

轻度/中度/重度区分

中度失温

患者出现明显的意识模糊和行动迟缓，需要立即转移到温暖环境中并采取复温措施。

重度失温

患者出现昏迷、呼吸微弱或心跳骤停等严重症状，需要立即进行心肺复苏等急救措施，并尽快送往医院救治。

03

现场急救流程

环境安全评估

确保环境安全

在救援人员到达前，尽可能将患者转移到安全、避风、干燥的地方，以减少热量继续流失。

03

在确认患者失温后，应立即向医疗急救机构或其他专业人员发出求救信号。

02

紧急呼叫救援

识别失温风险

检查患者所处环境，判断是否存在导致失温的潜在因素，如寒冷天气、湿冷环境、衣物不足等。

01

被动复温技术

脱离低温环境

衣物保暖

体温监测

适度喂养

将患者从低温环境中转移到温暖、避风的地方，如室内、帐篷内等。

为患者加盖衣物、毛毯等，以减少热量散失。注意保持头部和躯干的温暖，但不要过于紧绷，以免影响血液循环。

密切观察患者的体温变化，每15-30分钟测量一次。同时，观察患者的意识状态、呼吸和心跳等生命体征。

对于清醒的患者，可给予温热、含糖的饮料或食物，以补充热量和水分。但不要强迫进食或饮用含咖啡因的饮料。

禁止使用热水袋或加热器等直接加热患者身体

以免导致局部组织损伤或坏死。

禁止给患者饮酒

酒精会加速热量散失，加重失温症状。

避免剧烈按摩或摩擦患者身体

以免破坏皮肤屏障，增加热量散失。

谨慎用药

在医生指导下使用药物，避免使用影响体温调节的药物，如某些解热镇痛药。

主动复温禁忌

04

分阶段处置方案

立即脱离低温环境

将患者转移至温暖、干燥的环境中，避免继续暴露在寒冷环境中。

保暖措施

迅速为患者增添衣物或加盖毛毯等物品，以减少热量继续流失。

补充热量

给患者喝温热的水或含糖的饮料，补充体内热量，但不要饮酒。

密切观察

注意患者的体温变化，观察是否出现寒颤、皮肤苍白或疼痛等症状。

轻度失温干预

中度失温处置

紧急复温

将患者置于温暖的环境中，可使用热水袋、电热毯等物品进行复温，但复温速度不宜过快，以免引发低血压和心律失常。

保持呼吸道通畅

将患者头部偏向一侧，以防止呕吐物或口腔分泌物堵塞呼吸道。

循环支持

将患者四肢抬高，以促进血液循环，缓解寒战和皮肤苍白等症状。

密切监测生命体征

注意患者的体温、心率、呼吸等生命体征的变化，以便及时处理异常情况。

重度失温抢救

快速复温

呼吸支持

循环支持

紧急就医

将患者置于温暖的环境中，可使用热水袋、电热毯等物品进行全身复温，同时呼叫急救人员。

如果患者呼吸微弱或停止，应立即进行人工呼吸或心肺复苏术，以维持生命。

如果患者心跳停止，应立即进行胸外按压等急救措施，以恢复血液循环。

在抢救的同时，应尽快将患者送往医院进行进一步治疗，以减少后遗症和死亡率。

05

转运注意事项

体位管理规范

将失温者置于保暖环境中，从头到脚包裹，避免四肢外露，以减少热量散失。

全身保暖

将失温者头部后仰，清理口腔、鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅