ERCP治疗胆总管结石.ppt

患者马X，男性，45岁。主诉：腹痛3小时。既往史：6个月前因“胆囊结石”行胆囊切除术；否认高血压、心脏病及糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认食物药物及其他过敏史。病历摘要

病历摘要辅助检查生化

病历摘要辅助检查凝血功能

病历摘要辅助检查项目??????????检测结果???????单位?参考范围??谷草转氨酶?AST??????253.1U/L?????????0-40??谷丙转氨酶?ALT??????378.3U/L?????????0-40总胆红素?TBIL???????102.8umol/L?????????5.1-19??直接胆红素?DBIL??????58.5umol/L???????0-5.1间接胆红素IBIL????44.3umol/L5.0-12.0碱性磷酸酶?ALP??????201.1U/L??????????20-110??r-谷氨酰转肽酶?GGT????118.4U/L??????????8-50??总蛋白?TP?????????110g/L??????????60-80??白蛋白?ALB????????39.1g/L??35-55??球蛋白?GLO???????25.4g/L???????????20-30??白蛋白/球蛋白???????1.54A/G??1.5~2.5:1

病历摘要辅助检查

病历摘要初步诊断1.胆总管结石2.急性胆管炎3.胆囊切除术后

病历摘要治疗1.禁食水2.抑酸、抗感染、护肝、静脉营养支持3.ERCP+EST+EPBD+ENBD

病历摘要

病历摘要

病历摘要

病历摘要ERCP术后1.继续抑酸、抗感染、护肝、静脉营养支持治疗2.应用吲哚美辛栓、生长抑素预防PEP3.术后第3天拔除鼻胆引流管

病历摘要复查肝功

病历摘要ERCP术后熊去氧胆酸（UDCA）保肝利胆，预防胆总管结石复发①降低胆汁酸中胆固醇含量，提高磷脂的含量，使胆固醇结晶溶解，起到溶石利胆作用；②抑制胆汁酸在肠道的重吸收，降低内源性胆汁酸浓度，减轻肝细胞毒性；③促进内源性胆汁酸的分泌。

谢谢！

结束！