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根管治疗临床操作规范

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CATALOGUE

02

器械准备规范

03

根管预备技术

04

消毒与封药

05

根管充填标准

06

术后管理

01

治疗前评估

01

治疗前评估

PART

牙髓状态诊断标准

通过牙髓活力测试评估牙髓的活力状态，确定牙髓是否坏死或存在炎症。

牙髓活力测试

观察牙髓腔的形态和大小，判断牙髓腔是否发生严重破坏或钙化。

牙髓腔形态检查

根据患者的疼痛程度、疼痛性质、持续时间等评估牙髓症状的严重程度。

牙髓症状评估

影像学分析要点

牙周组织状况

评估牙周组织的健康状况，确定是否存在牙周病，以及牙周病的严重程度。

03

了解根管的形态、数目和弯曲程度，为根管治疗提供准确的解剖学依据。

02

根管形态和数目

根尖周组织情况

评估根尖周组织是否存在病变，如根尖周炎、根尖囊肿等。

01

风险分级判定依据

病变范围

根据病变范围的大小，将风险分为低风险、中风险和高风险等级。

01

牙髓活力状态

根据牙髓活力测试结果，将风险分为牙髓活力正常、牙髓活力异常和牙髓坏死等风险等级。

02

牙齿位置及解剖结构

根据牙齿的位置和解剖结构，评估根管治疗的难度和风险，将风险分为低风险、中风险和高风险等级。

03

02

器械准备规范

PART

机用镍钛锉选择原则

选择具有合适尖端设计的镍钛锉，避免过度切割和根尖孔损伤。

锉的尖端设计

锉的柔韧性

锉的切割效率

选择具有良好柔韧性的镍钛锉，以减少器械在根管内断裂的风险。

选择切割效率较高的镍钛锉，以缩短治疗时间，减轻患者痛苦。

选用具有广谱抗菌、清洁和消毒作用的冲洗液，如次氯酸钠、氯己定等。

冲洗液种类

根据根管感染程度和冲洗液种类，选择合适的浓度，以确保清洁效果和患者安全。

冲洗液浓度

采用加压冲洗的方式，使冲洗液能够到达根管深部，有效清除根管内的细菌和残留物。

冲洗方式

冲洗液类型与浓度

测量仪校准流程

测量方法

根据测量仪的说明，选择合适的测量方法，如频率法、电阻法等，以确保测量的准确性。

03

在使用测量仪前，进行校准操作，确保测量结果的准确性。

02

测量前校准

测量仪选择

选用精确度高、稳定性好的根管测量仪，确保测量结果的准确性。

01

03

根管预备技术

PART

髓腔入口的开放

使用金刚砂车针去除髓室顶及髓室侧壁，充分暴露髓腔入口。

根管口扩大

使用扩孔钻或根管锉沿根管口方向逐渐扩大根管口，以便后续器械进入。

根管疏通与清理

用根管扩大针或根管锉沿着根管方向进行疏通，清理根管内的残留物。

根管成形

使用根管锉或根管扩大针按照根管形态逐步进行成形，确保根管壁光滑无台阶。

冠向下法操作步骤

工作长度确定方法

X线片法

通过拍摄X线片，测量根管长度，确定工作长度。

01

电测法

利用根管长度测量仪进行测量，获得准确的工作长度。

02

手感法

根据临床经验和手感，估计根管工作长度。

03

根管形态维持策略

根管扩大针的使用

通过根管扩大针逐渐扩大根管，确保根管壁光滑无台阶。

根管冲洗

使用根管冲洗液进行根管冲洗，去除根管内的残留物及碎屑。

根管充填

在根管预备完成后，进行根管充填，确保根管内无空隙，防止细菌滋生。

牙冠修复

根管治疗后，及时进行牙冠修复，以保护牙齿，防止牙齿劈裂。

04

消毒与封药

PART

超声荡洗参数设置

超声荡洗的频率应根据根管的大小和形状进行调整，通常设置在25-40kHz范围内。

频率设置

超声荡洗的功率不宜过高，以免对根尖周组织造成损伤，一般控制在1-5W范围内。

功率设置

荡洗时间不宜过长，一般在1-3分钟内完成，以免对根管壁造成过度切削。

荡洗时间

氢氧化钙封药技巧

封药方法

将氢氧化钙糊剂导入根管内，用适当的器械将其填满至根尖孔处，然后用暂封材料进行封闭。

03

氢氧化钙的调配应注意比例，确保药物的浓度和药效。

02

氢氧化钙调配

封药前准备

在封药前，需将根管内的棉捻或纸尖清除干净，以免影响氢氧化钙的渗透效果。

01

暂封材料选择标准

密封性

暂封材料应具有良好的密封性，以防止唾液和细菌进入根管内，影响治疗效果。

01

抗菌性

暂封材料应具有一定的抗菌性，以杀灭或抑制根管内的细菌。

02

易于去除

暂封材料应易于去除，以便在根管治疗完成后能够轻松地将其取出。

03

05

根管充填标准

PART

热牙胶垂直加压要点

使用加热器械将牙胶尖加热至软化，使其具有更好的充填性能和适应根管形态的能力。

加热牙胶尖

垂直加压

加热时间和温度控制

在充填过程中，采用垂直加压的方式将热牙胶尖压实，确保充填物紧密充填根管，不留空隙。

避免过度加热或加热时间过长，以防牙胶尖变形或产生其他不良影响。

封闭剂涂布方式

封闭剂选择

选择合适的封闭剂，如氧化锌丁香油糊剂、氢氧化钙糊剂等，具有良好的封闭性能和杀菌作用。

涂布方法

涂布范围

使用专业的工具将