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桡骨骨折护理规范与实施
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
诊断评估体系
03
治疗模式解析
04
围术期护理要点
05
康复训练方案
06
并发症防控管理
01
疾病基础认知
01
疾病基础认知
PART
解剖结构与损伤机制
01
桡骨解剖结构
桡骨是前臂骨之一，分为桡骨体、桡骨颈和桡骨头三部分，其中桡骨远端构成腕关节，是骨折的常见部位。
02
损伤机制
桡骨骨折可由直接暴力或间接暴力引起，如跌倒时手掌着地、外力撞击等，导致桡骨断裂、移位或粉碎。
临床分型标准
桡骨远端骨折
桡骨颈骨折
桡骨干骨折
桡骨头骨折
指桡骨远端3厘米范围内的骨折，常伴有尺骨茎突撕脱。
指桡骨干部的骨折，常由直接暴力所致，骨折线多呈横形或斜形。
指桡骨颈部的骨折，易导致桡骨头缺血坏死，影响前臂旋转功能。
指桡骨头部的骨折，常由直接暴力所致，可引起肘关节功能障碍。
发病率
好发人群
桡骨骨折在全身骨折中较为常见，约占前臂骨折的60%-70%。
多见于青壮年，男性多于女性，与手部着地摔伤、交通事故等外力作用密切相关。
流行病学特征
并发症
桡骨骨折易合并血管、神经损伤，尤其是桡动脉和桡神经，导致手部感觉和运动功能障碍。
预后
桡骨骨折的预后与骨折类型、治疗方法及功能锻炼等因素密切相关，及时有效的治疗和康复训练可恢复前臂功能。
02
诊断评估体系
PART
桡骨骨折后，手臂可出现成角、短缩等畸形。
畸形
骨折部位周围软组织肿胀，可有皮下淤血。
肿胀
01
02
03
04
桡骨骨折部位出现剧烈疼痛，活动时疼痛加剧。
疼痛
骨折后，手臂出现异常活动，且伴有骨擦音或骨擦感。
异常活动及骨擦音
典型体征与症状识别
影像学检查选择原则
X线检查
为桡骨骨折的首选影像学检查，可清晰显示骨折线、骨碎片及移位情况。
CT检查
MRI检查
对于复杂的桡骨骨折，CT检查能更准确地评估骨折情况，包括骨折线的走向、骨折块的移位及关节受累情况。
MRI检查可评估软组织损伤情况，对桡骨骨折合并神经、血管、肌腱等损伤具有重要诊断价值。
1
2
3
功能障碍评估量表
疼痛程度评估
肌力评估
关节活动度评估
功能评估
采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度。
测量桡骨骨折部位相邻关节的活动范围，包括主动和被动活动。
评估桡骨骨折部位相关肌肉的肌力，包括屈肌群和伸肌群。
根据患者日常生活、工作等活动受限程度，评估桡骨骨折对功能的影响。
03
治疗模式解析
PART
保守治疗适应症
稳定性骨折
包括无移位或轻微移位的骨折，如骨裂或青枝骨折。
无神经血管损伤
骨折端未刺破皮肤，未损伤周围主要神经血管。
关节外骨折
骨折不涉及关节面，对关节功能无影响。
患者状况不宜手术
如年老体弱、患有严重疾病等无法耐受手术的患者。
手法复位不成功或外固定不能维持复位
开放性骨折
多发骨折或同侧多处骨折
合并神经血管损伤
关节内骨折
手术指征及术式选择
需手术切开复位内固定。
关节面不平整，可能影响关节功能，需解剖复位。
需手术探查修复，恢复肢体功能。
需清创缝合，同时处理骨折，预防感染。
为便于护理和治疗，需手术固定。
固定装置应用规范
石膏固定
适用于稳定性骨折，固定范围应包括骨折部位上下两个关节。
01
夹板固定
适用于四肢骨折，可根据骨折部位和形状塑形，达到稳定骨折的目的。
02
牵引固定
适用于骨折复位后需要维持一定的间隙或纠正短缩畸形的情况。
03
内固定器材
如钢板、螺钉、髓内针等，适用于手术切开复位后内固定。
04
04
围术期护理要点
PART
术前皮肤准备标准
确保手术区域皮肤干燥、无油污，清洁皮肤以降低感染风险。
皮肤清洁
手术部位如有毛发，需在术前适当剔除，以便皮肤消毒和手术操作。
毛发处理
使用合适的消毒剂对手术区域皮肤进行消毒，消毒范围需超出手术切口周围。
皮肤消毒
术后肿胀控制策略
功能锻炼
根据手术情况，尽早进行患肢功能锻炼，以促进血液循环，加速肿胀消退。
03
术后24小时内，对手术部位进行间断冰敷，每次20-30分钟，每日数次，以减少出血和减轻肿胀。
02
冰敷
抬高患肢
将患肢抬高至心脏水平以上，以促进血液回流，减轻肿胀。
01
保持干燥
外固定支架需保持干燥，避免浸湿，以免引起感染。
定期消毒
外固定支架需定期使用酒精或碘伏进行消毒，以预防感染。
松动处理
如发现外固定支架松动或移位，需及时告知医生进行处理，以确保固定效果。
皮肤护理
外固定支架与皮肤接触处需垫上软垫，避免压迫皮肤造成损伤。
外固定支架维护
05
康复训练方案
PART
早期关节活动指导
关节活动范围训练
在医生指导下，进行腕关节、掌指关节的主动和被动活动，防止关节僵硬。
01
肌肉等长收缩训练
在石膏固定或支具保护下，进行上肢肌肉的等长收缩训练，预防肌肉萎缩。
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