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气胸病人护理查房范文

病例介绍

患者，男性，28岁，因“突发左侧胸痛伴胸闷2小时”急诊入院。患者于2小时前打篮球时突然出现左侧胸部刺痛，疼痛呈持续性，伴胸闷、气促，活动后症状加重，无咳嗽、咳痰，无咯血，无发热、盗汗等不适。自服“止痛药”（具体不详）后症状无缓解，遂来我院就诊。

既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史，无输血史，无药物及食物过敏史。个人史无特殊，家族史无遗传性疾病及类似疾病史。

护理评估

1.身体评估

-生命体征：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压120/78mmHg。

-一般情况：神志清楚，精神紧张，急性痛苦面容，自动体位，查体合作。

-胸部检查：左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊左侧呼吸音消失，右侧呼吸音清。

2.辅助检查

-胸部X线：左侧胸腔大量积气，肺组织被压缩约80%，纵隔向右侧移位。

-血常规：白细胞计数8.5×10?/L，中性粒细胞百分比70%，血红蛋白130g/L，血小板计数200×10?/L。

-凝血功能：凝血酶原时间12.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，纤维蛋白原2.5g/L。

护理诊断

1.气体交换受损：与气胸导致肺组织受压、通气/血流比例失调有关。

2.疼痛：与胸膜摩擦、胸腔闭式引流管刺激有关。

3.焦虑：与突然发病、担心疾病预后有关。

4.知识缺乏：缺乏气胸的相关知识及自我护理知识。

5.潜在并发症：感染、复张性肺水肿、皮下气肿等。

护理目标

1.患者呼吸困难症状得到改善，呼吸平稳。

2.患者疼痛减轻或消失。

3.患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

4.患者了解气胸的相关知识及自我护理方法。

5.及时发现并处理潜在并发症，避免病情加重。

护理措施

1.气体交换受损的护理

-休息与体位：患者绝对卧床休息，取半坐卧位，有利于呼吸和引流。避免用力咳嗽、屏气、剧烈活动等，防止气胸加重。

-吸氧：给予高流量吸氧（4-6L/min），以提高血氧饱和度，改善呼吸困难症状。密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及面色、口唇、甲床等缺氧表现，及时调整吸氧流量。

-胸腔闭式引流护理

-保持管道通畅：妥善固定胸腔闭式引流管，防止扭曲、受压、折叠。观察引流管内水柱波动情况，正常情况下水柱随呼吸上下波动4-6cm。若水柱波动消失，且患者出现胸闷、气促等症状加重，应考虑引流管堵塞或肺复张，及时通知医生处理。

-观察引流液的颜色、性质和量：正常情况下，胸腔闭式引流液为淡红色血性液体，量逐渐减少。若引流液为鲜红色，量较多，且伴有血凝块，应考虑胸腔内出血，及时报告医生。

-严格无菌操作：定期更换引流瓶及引流管周围的敷料，保持引流装置的无菌。防止逆行感染，引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，防止瓶内液体反流进入胸腔。

-拔管护理：当胸腔闭式引流管无气体引出，且引流液量少于50ml/24h，胸部X线显示肺复张良好时，可考虑拔管。拔管前应夹闭引流管24小时，观察患者有无胸闷、气促等不适症状。拔管时应嘱患者深吸气后屏气，迅速拔出引流管，并用凡士林纱布封闭伤口，防止气体进入胸腔。拔管后密切观察患者的呼吸情况及伤口有无渗血、渗液等。

2.疼痛的护理

-评估疼痛：采用疼痛评估量表（如数字评分法）评估患者的疼痛程度、性质、部位及持续时间等，为疼痛护理提供依据。

-心理护理：向患者解释疼痛的原因及缓解方法，安慰患者，减轻其紧张、焦虑情绪，增强患者对疼痛的耐受性。

-采取舒适的体位：协助患者取舒适的体位，如半坐卧位或患侧卧位，以减轻胸部压力，缓解疼痛。

-药物止痛：遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬、曲马多等，并观察药物的疗效及不良反应。

-非药物止痛：可采用放松疗法、分散注意力等方法缓解疼痛，如听音乐、深呼吸、按摩等。

3.焦虑的护理

-心理支持：主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予安慰和鼓励，增强患者战胜疾病的信心。

-健康教育：向患者及家属介绍气胸的病因、治疗方法、预后等相关知识，使他们对疾病有正确的认识，减轻焦虑情绪。

-营造良好的环境：保持病房安静、整洁、舒适，为患者创造一个良好的休息环境。鼓励家属陪伴患者，给予情感支持。

4.知识缺乏的护理

-疾病知识教育：向患者及家属讲解气胸的病因、诱因、临床表现、治疗方法及注意事项等，使他们了解疾病的相关知识，提高自我保健意识。

-自我护理指导

-饮食指导：指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力。避免食用辛辣