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脑出血诊疗、急救与护理考核试题及答案

一、单选题

1.脑出血最常见的病因是（）

A.脑动脉炎

B.高血压和脑动脉硬化

C.血液病

D.脑动脉瘤

E.脑血管畸形

答案：B。解析：高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的病因，长期高血压可使脑细小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤或夹层动脉瘤，在此基础上血压骤然升高时易导致血管破裂出血。

2.脑出血最主要的死亡原因是（）

A.坠积性肺炎

B.压疮感染

C.脑疝

D.上消化道出血

E.呼吸衰竭

答案：C。解析：脑疝是脑出血最主要的死亡原因，当脑出血量大或出血部位重要时，可导致颅内压急剧升高，脑组织从高压区向低压区移位，形成脑疝，压迫脑干等重要结构，引起呼吸、循环衰竭而死亡。

3.脑出血患者CT图像为（）

A.可见低密度影

B.可见高密度影

C.起病后24小时内无改变

D.起病后即可见低密度影

E.起病后即可见高密度影

答案：E。解析：脑出血起病后CT即可显示脑内高密度影，这是由于血液中血红蛋白的密度较高，在CT图像上表现为白色高密度灶，有助于早期诊断和定位出血部位。

4.脑出血患者急救时不宜（）

A.保持安静

B.头部抬高15°～30°

C.给予降压药物，血压降至正常

D.密切观察生命体征

E.降低颅内压

答案：C。解析：脑出血患者急救时，一般不主张急于将血压降至正常水平，因为过度降压可能导致脑灌注不足，加重脑缺血。应根据患者的具体情况，适度降压，一般先将血压维持在略高于正常的水平。保持安静、头部抬高15°～30°可减少脑部血流，降低颅内压；密切观察生命体征和降低颅内压都是脑出血急救的重要措施。

5.脑出血患者肢体功能锻炼的原则是（）

A.尽早开始，被动与主动运动相结合，由小关节到大关节

B.尽早开始，主动运动为主，大关节小关节同时进行

C.3周后开始，被动运动为主，由大关节到小关节

D.3周后开始，主动运动为主，由小关节到大关节

E.病情稳定后即可开始，主动运动为主

答案：A。解析：脑出血患者肢体功能锻炼应尽早开始，一般在病情稳定后即可进行。早期以被动运动为主，可防止关节挛缩和肌肉萎缩，运动顺序由小关节到大关节，随着患者肌力的恢复，逐渐增加主动运动。

二、多选题

1.脑出血的临床表现有（）

A.突然发病

B.头痛、呕吐

C.偏瘫

D.意识障碍

E.脑膜刺激征

答案：ABCDE。解析：脑出血通常突然起病，由于颅内压升高，可出现头痛、呕吐；出血破坏脑实质可导致偏瘫；严重时可引起意识障碍；若出血破入脑室或蛛网膜下腔，可出现脑膜刺激征。

2.脑出血患者的护理措施包括（）

A.绝对卧床休息

B.保持呼吸道通畅

C.密切观察生命体征、意识、瞳孔变化

D.头部置冰袋

E.肢体保持功能位

答案：ABCDE。解析：脑出血患者需绝对卧床休息，以减少脑部活动，避免再次出血；保持呼吸道通畅可防止窒息和肺部感染；密切观察生命体征、意识、瞳孔变化有助于及时发现病情变化；头部置冰袋可降低脑代谢，减少脑耗氧量，保护脑组织；肢体保持功能位可防止关节畸形和肌肉萎缩。

3.脑出血患者降低颅内压可选用的药物有（）

A.甘露醇

B.呋塞米

C.甘油果糖

D.白蛋白

E.地塞米松

答案：ABCDE。解析：甘露醇是最常用的降低颅内压药物，通过渗透性脱水作用减轻脑水肿；呋塞米通过利尿作用减少血容量，间接降低颅内压；甘油果糖脱水作用温和而持久；白蛋白可提高血浆胶体渗透压，减轻脑水肿；地塞米松有减轻脑水肿的作用，但使用时需注意其副作用。

4.脑出血患者预防肺部感染的措施有（）

A.定时翻身、拍背

B.鼓励患者咳嗽、咳痰

C.保持呼吸道通畅

D.严格无菌操作，防止交叉感染

E.加强营养支持

答案：ABCDE。解析：定时翻身、拍背可促进痰液排出，防止坠积性肺炎；鼓励患者咳嗽、咳痰有助于清除呼吸道分泌物；保持呼吸道通畅可减少细菌滋生；严格无菌操作，防止交叉感染可降低感染的机会；加强营养支持可提高患者的抵抗力，有助于预防肺部感染。

5.脑出血患者康复护理的内容包括（）

A.心理护理

B.肢体功能锻炼

C.语言训练

D.日常生活活动能力训练

E.健康教育

答案：ABCDE。解析：脑出血患者康复护理是一个综合的过程。心理护理可帮助患者树立康复信心，克服焦虑、抑郁等不良情绪；肢体功能锻炼可促进肢体功能恢复；语言训练针对有语言障碍的患者，提高其语言表达和理解能力；日常生活活动能力训练可提高患者的生活自理能力；健康教育可向患者和家属传授疾病的相关知识和康复注意事项。

三、简答题

1.简述脑出血患者的急救处理原则。

答案：（1）一般处理：保持安静，避免不必要的搬动，绝对卧床