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十八项医疗核心制度考试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于首诊负责制度，以下表述错误的是：

A.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科负全责

B.若患者非本科疾病且病情稳定，首诊医师应书写门诊病历并引导至相关科室就诊

C.危重症患者需转科时，首诊医师应陪同转运并与接收科室医师交接病情

D.患者拒绝转诊时，首诊医师无需记录拒绝理由

答案：D

解析：首诊负责制要求，若患者拒绝转诊或检查，首诊医师需在病历中详细记录拒绝理由及沟通情况，避免医疗纠纷。

2.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房要求，正确的是：

A.每周至少查房1次

B.重点检查新入院、危重、诊断未明及治疗效果不佳患者

C.查房时仅需听取主治医师汇报，无需直接询问患者

D.查房记录由住院医师完成即可

答案：B

解析：主任医师（副主任医师）每周至少查房2次，需亲自询问患者病情、查体，审查诊疗计划，指导疑难病例处理；查房记录需由上级医师审核签字。

3.急会诊时，受邀医师到达现场的时间要求是：

A.5分钟内

B.10分钟内

C.30分钟内

D.1小时内

答案：B

解析：《会诊制度》规定，普通会诊48小时内完成，急会诊10分钟内到达现场并出具处理意见。

4.关于分级护理制度，以下属于特级护理的是：

A.病情稳定仍需卧床的患者

B.生活完全不能自理且病情不稳定的患者

C.各种复杂或大手术后的患者

D.使用呼吸机辅助呼吸并需要严密监护病情的患者

答案：D

解析：特级护理适用于生命体征不稳定、需严密监护或实施器官功能支持的患者（如呼吸机辅助呼吸）；B为一级护理，C为术后需严密观察病情者可能属一级护理。

5.值班医师交接班时，需重点交接的“四清楚”不包括：

A.患者病情清楚

B.治疗措施清楚

C.检查结果清楚

D.药品库存清楚

答案：D

解析：值班交接班需做到“四清楚”：患者病情、治疗措施、检查结果、物品药品清楚（物品药品指急救设备、毒麻药品等，非普通药品库存）。

6.疑难病例讨论的时限要求是：

A.入院3天内未明确诊断

B.入院5天内未明确诊断

C.治疗效果不佳需调整方案

D.发生严重并发症时

答案：A

解析：《疑难病例讨论制度》规定，对入院3天未明确诊断、治疗效果不佳或病情复杂的病例，需及时组织讨论。

7.急危重患者抢救记录应在抢救结束后几小时内补记？

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：C

解析：抢救记录需在抢救过程中实时记录关键步骤，抢救结束后6小时内完成补记并签名。

8.手术安全核查的“三阶段”不包括：

A.患者进入手术室前

B.麻醉实施前

C.手术开始前

D.患者离开手术室前

答案：A

解析：手术安全核查分为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个阶段，需三方（手术医师、麻醉医师、巡回护士）共同确认。

9.关于危急值报告，以下流程错误的是：

A.检查科室发现危急值后立即电话通知临床科室

B.接听人员需复述确认危急值内容

C.临床医师接到报告后30分钟内处理并记录

D.无需在病历中记录危急值接收时间

答案：D

解析：临床医师需在病历中记录危急值接收时间、内容及处理措施，形成闭环管理。

10.死亡病例讨论应在患者死亡后多长时间内完成？

A.12小时

B.24小时

C.1周

D.2周

答案：C

解析：一般死亡病例讨论在死亡后1周内完成，尸检病例在尸检报告出具后1周内讨论，特殊情况（如医疗纠纷）需24小时内讨论。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.首诊负责制度中“首诊医师”的界定包括：

A.非本专科门诊坐诊医师接诊本科患者

B.急诊值班医师首次接诊患者

C.会诊医师首次参与诊疗

D.住院患者经治医师

答案：ABD

解析：首诊医师指首次接诊患者的医师，包括门诊、急诊及住院患者的经治医师；会诊医师不属于首诊医师。

2.三级查房制度中，住院医师日常查房的内容包括：

A.询问患者症状、体征变化

B.检查当日医嘱执行情况

C.分析检查结果并提出处理建议

D.确定出院时间及随访方案

答案：ABC

解析：住院医师每日至少查房2次（早晚各1次），重点观察病情变化、执行上级医嘱；出院方案由上级医师确定。

3.术前讨论的参与人员应包括：

A.手术医师

B.麻醉医师

C.护士长（必要时）

D.患者家属（非必须）

答案：ABC

解析：术前讨论需术者、麻醉医师、护士（必要时）及上级医师参与，患者家属可参与知情谈话但非讨论必需人员。

4.查对制度中“三查七对”的“三查”是指：

A.操作前查

B.操作中查

C.操作后查

D.医嘱转抄