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十八项医疗核心制度试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列关于首诊负责制度的描述，正确的是（）

A.首诊医师仅需负责本科室疾病患者的诊治

B.对非本科室疾病患者，首诊医师应直接建议转院

C.首诊医师需对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科全程负责

D.患者未挂号时，首诊医师可拒绝接诊

答案：C

解析：首诊负责制度要求首诊医师（指第一位接诊医师）对所接诊患者，特别是对急、危、重患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责到底；对非本科疾病患者，应详细询问病史，进行必要的初步检查，作出初步诊断，协调相关科室会诊，不得推诿患者。

2.三级查房制度中，三级医师不包括（）

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师/主任医师

D.实习医师

答案：D

解析：三级查房制度中的三级医师指：一级医师（住院医师）、二级医师（主治医师或副主任医师）、三级医师（主任医师或副主任医师）。实习医师不具备独立查房资格。

3.普通会诊的完成时限是（）

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

答案：C

解析：《医疗质量安全核心制度要点》规定，普通会诊应当在会诊发出后24小时内完成；急会诊应当在10分钟内到达现场。

4.分级护理中，特级护理的适用对象不包括（）

A.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者

B.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者

C.各种复杂或大手术后的患者

D.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者

答案：C

解析：特级护理适用于：①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；②重症监护患者；③各种复杂或者大手术后的患者（属于一级护理）；④严重创伤或大面积烧伤的患者；⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

5.值班医师因特殊情况需要换班时，正确的做法是（）

A.直接口头通知接班医师后离开

B.经科主任同意并完成交接班记录后方可换班

C.自行联系其他医师代班，无需备案

D.仅需上级医师口头批准

答案：B

解析：值班和交接班制度要求，值班医师不得擅自离岗；因特殊情况需要换班时，必须提前向科主任或上级医师报告，经同意并安排其他具备资质的医师接替后方可离开，并在值班记录中注明换班原因及接替医师信息。

6.疑难病例讨论的参与人员不包括（）

A.科主任

B.住院医师

C.患者家属

D.相关科室专家

答案：C

解析：疑难病例讨论由科主任或副主任以上医师主持，本科室有关医务人员参加，必要时邀请相关科室或院外专家参与。患者家属一般不参与讨论，但讨论后需向家属告知病情及诊疗方案。

7.急危重患者抢救时，现场最高年资的医师是（）

A.住院医师

B.主治医师

C.在场的最高职称医师

D.值班医师

答案：C

解析：急危重患者抢救制度规定，抢救过程中，现场最高职称的医师为抢救负责人，全面负责抢救工作的组织和指挥；紧急情况下可由在场的最高年资医师临时负责，上级医师到达后再行交接。

8.术前讨论的最低级别要求是（）

A.住院医师单独讨论

B.主治医师主持讨论

C.科主任主持讨论

D.副主任医师以上主持讨论

答案：B

解析：术前讨论原则上应当在手术前1-3天完成，由手术主刀医师或其上级医师主持，科室所有参与手术的医师、麻醉医师、护士及其他相关人员参加，低年资主治医师主持的讨论需有上级医师指导。

9.死亡病例讨论应在患者死亡后（）内完成

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.1周

答案：D

解析：死亡病例讨论应当在患者死亡后1周内完成；尸检病例在尸检报告出具后1周内必须再次讨论。

10.输血查对制度中，“三查八对”的“三查”不包括（）

A.血制品的有效期

B.血制品的质量

C.输血装置是否完好

D.患者姓名

答案：D

解析：“三查”指查血制品的有效期、血制品的质量、输血装置是否完好；“八对”指对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、血型、血袋号、交叉配血试验结果。

11.手术安全核查的三个时间点不包括（）

A.麻醉实施前

B.手术开始前

C.患者进入手术室前

D.患者离开手术室前

答案：C

解析：手术安全核查的三个时间点为：麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，需三方（手术医师、麻醉医师、巡回护士）共同核对。

12.手术分级