2025年大病保险考核试题.docVIP

大病保险考核试题

一、选择题

1.大病保险主要目的是（）[单选题]*

A.为了盈利

B.补偿参保人因大病产生的高额医疗费用

C.增加政府财政收入

D.限制医疗资源使用

答案：B。原因：大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸，其核心目的是对参保人患大病产生的高额医疗费用进行补偿，减轻患者的经济负担，而不是为了盈利或者增加政府财政收入，更不是为了限制医疗资源使用。

2.大病保险的保障对象通常为（）[单选题]*

A.只有老年人

B.所有参加基本医疗保险的人群

C.只有儿童

D.高收入人群

答案：B。原因：大病保险是基本医疗保险的补充，其保障对象为所有参加基本医疗保险的人群，包括不同年龄、不同收入层次等各类参保人员，而不是特定的只有老年人或者儿童，也不是仅仅针对高收入人群。

3.以下哪项属于大病保险的常见筹资来源（）[单选题]*

A.仅个人缴费

B.仅政府财政补贴

C.个人缴费与政府财政补贴相结合

D.企业捐赠

答案：C。原因：大病保险的筹资来源通常是个人缴费与政府财政补贴相结合的方式。单纯依靠个人缴费会加重个人负担，仅靠政府财政补贴难以满足资金需求，企业捐赠不是其常见的稳定的筹资来源。

4.大病保险的报销范围一般（）[单选题]*

A.小于基本医疗保险报销范围

B.与基本医疗保险报销范围相同

C.大于基本医疗保险报销范围

D.只包括进口药品

答案：C。原因：大病保险作为基本医疗保险的补充，其报销范围通常是大于基本医疗保险报销范围的，除了基本医疗保险的报销项目外，还会涵盖一些高额的特殊治疗、特殊药品等，并不只是包括进口药品，也不是小于基本医疗保险报销范围。

5.大病保险的报销比例（）[单选题]*

A.是固定不变的

B.根据费用分段设置不同比例

C.由医疗机构随意决定

D.只与参保人年龄有关

答案：B。原因：大病保险的报销比例通常是根据费用分段设置不同比例的，这样可以更合理地分担医疗费用。不是固定不变的，也不是由医疗机构随意决定的，虽然年龄可能在某些情况下会有一定影响，但不是只与参保人年龄有关。

6.以下哪种情况可能影响大病保险的报销额度（）[多选题]*

A.参保人的缴费基数

B.所患疾病的种类

C.治疗的医疗机构等级

D.当地的医保政策

E.参保人是否按时续保

答案：ABCDE。原因：参保人的缴费基数可能影响保障水平从而影响报销额度；不同疾病种类在大病保险中的报销规定可能不同；治疗的医疗机构等级不同，报销政策可能有差异；当地医保政策直接规定了大病保险的报销额度等相关规则；参保人如果未按时续保可能导致无法正常享受报销或者报销额度受限。

7.大病保险与商业重疾险的区别在于（）[单选题]*

A.大病保险是强制参保，商业重疾险是自愿购买

B.商业重疾险保障范围一定比大病保险广

C.大病保险由保险公司盈利性运营，商业重疾险由政府主导

D.两者没有区别

答案：A。原因：大病保险通常是依托基本医疗保险，具有一定的强制性，参保基本医疗保险的人员一般自动纳入大病保险保障范围。而商业重疾险是由个人自愿购买的。商业重疾险的保障范围不一定比大病保险广，大病保险是政府主导以保障民众医疗权益为目的，不是由保险公司盈利性运营，两者存在明显区别。

8.大病保险的理赔流程一般不包括（）[单选题]*

A.参保人提出申请

B.保险公司直接拒绝理赔无需审核

C.审核参保人医疗费用情况

D.按照规定支付理赔款

答案：B。原因：大病保险的理赔流程包括参保人提出申请，相关部门审核参保人的医疗费用情况，然后按照规定支付理赔款。保险公司不会直接拒绝理赔而无需审核，这违背了保险的基本运营规则和保障民众权益的宗旨。

9.对于异地就医的大病患者，大病保险（）[单选题]*

A.完全不报销

B.按照当地政策报销，但可能需要履行一定手续

C.只报销部分住院费用

D.报销比例比本地就医高

答案：B。原因：对于异地就医的大病患者，大病保险是按照当地政策报销的，但由于异地就医的复杂性，可能需要患者履行一定的手续，如异地就医备案等，不是完全不报销，也不是只报销部分住院费用，通常报销比例不会比本地就医高。

10.大病保险制度的可持续发展依赖于（）[多选题]*

A.合理的筹资机制

B.有效的费用控制措施

C.准确的风险评估

D.不断扩大的保障范围

E.民众对制度的信任

答案：ABCDE。原因：合理的筹资机制能够保证大病保险有稳定的资金来源；有效的费用控制措施可防止资金浪费确保制度长期运行；准确的风险评估有助于制定合理的政策；不断扩大保障范围可以让更多人受益同时也能增强制度的吸引力；民众对制度的信任能促使大家积极参保缴费等，这些都对大病保险制度的可持续发展有着重要意义。