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中耳疾病诊疗规范与进展

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CATALOGUE

02

常见疾病类型

01

疾病概述

03

诊断方法体系

04

治疗策略解析

05

并发症处理要点

06

预防与康复管理

疾病概述

01

定义与分类标准

01

中耳疾病定义

中耳疾病是指发生在中耳腔的病变，包括听力下降、耳痛、耳鸣等症状。

02

分类标准

根据病因、病理改变和临床表现，中耳疾病可分为急性中耳炎、慢性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎等。

解剖结构基础

中耳由鼓室、咽鼓管、乳突和鼓窦等组成，是人体听觉系统的重要组成部分。

中耳结构

鼓膜是中耳与外耳道之间的薄膜，具有传音和增压作用。

鼓膜

听骨链由锤骨、砧骨和镫骨组成，连接鼓膜和内耳，起到声音传导和增压的作用。

听骨链

流行病学特征

并发症

中耳疾病如不及时治疗，可能导致听力下降、颅内外并发症等严重后果，严重影响患者的生活质量。

03

中耳疾病的发病原因多种多样，包括感染、外伤、肿瘤等，其中感染是最常见的原因。

02

病因

发病率

中耳疾病是常见的耳鼻喉科疾病，尤其在儿童中发病率较高。

01

常见疾病类型

02

急性中耳炎

发病原因

症状表现

诊断方法

治疗方法

细菌或病毒感染，常见于感冒、鼻窦炎和腺样体炎等。

耳痛、发热、听力下降、耳鸣等，有时伴有鼓膜穿孔和流脓。

耳镜检查、听力测试、鼓膜穿刺等。

抗生素治疗、止痛药物、鼓膜切开术等，必要时进行手术治疗。

慢性化脓性中耳炎

发病原因

急性中耳炎反复发作、咽鼓管功能不良、细菌持续感染等。

01

症状表现

长期流脓、听力下降、鼓膜穿孔，有时伴有耳鸣和头痛。

02

诊断方法

耳镜检查、听力测试、颞骨CT等。

03

治疗方法

药物治疗、听力重建手术、鼓膜成形术等，根据病情选择合适的治疗方案。

04

胆脂瘤型中耳炎

发病原因

慢性中耳炎、鼓膜穿孔、咽鼓管功能不良等。

症状表现

耳内长期流脓、听力下降、耳鸣、头痛等，有时伴有面瘫和眩晕。

诊断方法

耳镜检查、听力测试、颞骨CT等，必要时进行组织病理学检查。

治疗方法

手术治疗为主，包括鼓室探查、胆脂瘤切除、听力重建等。

诊断方法体系

03

临床表现评估

耳痛

耳流液

听力下降

鼓膜穿孔

患者可能出现耳痛，尤其是耳深部疼痛，有时疼痛会向头部或颈部放射。

中耳疾病可能导致听力下降，表现为听声音模糊或声音过小。

患者可能出现耳道流脓或流血，这通常是中耳感染的症状。

检查鼓膜时可能发现穿孔，这是中耳炎等疾病的常见体征。

影像学检查技术

可清晰显示中耳的骨结构和病变，是诊断中耳炎、胆脂瘤等疾病的重要手段。

颞骨CT

对软组织有很高的分辨率，可用于评估中耳的软组织病变和神经血管结构。

磁共振成像（MRI）

可直接观察鼓膜和鼓室的情况，对于诊断和治疗有重要意义。

耳内镜

听力学检测方案

评估患者的听力水平，确定听力损失的程度和类型。

纯音测听

评估中耳的传导功能，判断是否有中耳病变。

评估听觉神经的传导功能，对于内耳病变的定位诊断有重要意义。

声导抗测试

检测耳蜗外毛细胞的功能，有助于诊断内耳疾病。

耳声发射测试（OAE）

01

02

04

03

听觉脑干诱发电位（ABR）

治疗策略解析

04

药物治疗路径

局部用药

包括滴耳剂、耳道洗剂等，主要用于清除耳道分泌物、消炎、杀菌等。

01

全身用药

包括口服或静脉注射抗生素、类固醇激素等，主要用于控制感染、减轻炎症反应。

02

药物选择

应根据病原菌种类、药物敏感性试验结果以及患者情况选择合适的药物。

03

外科干预指征

骨质破坏

当中耳炎症导致骨质破坏时，需进行手术修复，以防止听骨链受损，保护内耳。

03

胆脂瘤型中耳炎需进行手术治疗，以清除病变组织，防止并发症的发生。

02

胆脂瘤型中耳炎

鼓膜穿孔

对于鼓膜穿孔的患者，需进行鼓膜修补手术，以恢复听力并防止中耳感染。

01

物理治疗应用

利用声波传递能量，促进中耳的通气和引流，改善中耳环境，促进中耳病变的恢复。

声波治疗

微波治疗

激光治疗

微波治疗具有消炎、止痛、促进组织修复等作用，可用于治疗中耳炎、鼓膜穿孔等中耳疾病。

激光治疗可以促进中耳血液循环、减轻炎症反应、促进组织修复和再生，常用于治疗中耳炎、鼓膜穿孔等中耳疾病。

并发症处理要点

05

及时应用抗生素，防止感染扩散至颅内。

使用脱水剂降低颅内压，避免脑疝等严重后果。

密切观察患者意识、瞳孔、肢体活动等变化，及时发现并处理神经系统并发症。

与耳鼻喉科医生紧密协作，及时处理中耳原发病灶。

颅内并发症应对

颅内感染控制

颅内压升高处理

神经系统监测

耳鼻喉科协作

面神经麻痹管理

药物治疗

使用神经营养药物，促进面神经恢复功能。

01

物理治疗

如超短波、微波等理疗，有助于面神经恢复。

02

手术治疗

对于面神经麻痹严重的患者，可考虑面神经减压或重建手术。

03

眼部保护

面神经