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2025年医疗保险知识培训测试考试模拟题库+答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.以下哪种医疗费用不属于基本医疗保险基金支付范围？（）

A.符合基本医疗保险药品目录的费用

B.急诊、抢救的医疗费用

C.应当由第三人负担的医疗费用

D.按照国家规定从基本医疗保险基金中支付的费用

答案：C

解析：根据《社会保险法》规定，应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。选项A、B、D均属于基本医疗保险基金支付范围。

2.参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由（）与医疗机构、药品经营单位直接结算。

A.参保人员

B.社会保险经办机构

C.用人单位

D.财政部门

答案：B

解析：参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。这样可以方便参保人员就医结算，减轻其资金垫付压力。

3.基本医疗保险药品目录中的“甲类目录”药品是（）。

A.临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品

B.可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品

C.各地根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯，可适当调整的药品

D.主要起营养滋补作用的药品

答案：A

解析：“甲类目录”的药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品。“乙类目录”是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。选项C是关于地方调整药品目录的描述；选项D主要起营养滋补作用的药品一般不在基本医疗保险药品目录报销范围内。

4.参保人员在定点医疗机构发生的门诊医疗费用，起付标准以下的部分（）。

A.由基本医疗保险基金支付

B.由参保人员个人负担

C.由用人单位负担

D.由财政部门负担

答案：B

解析：门诊医疗费用起付标准以下的部分，需要参保人员个人自行负担。起付标准以上、最高支付限额以下的部分，按照一定比例由基本医疗保险基金和参保人员共同分担。

5.职工基本医疗保险的缴费基数是（）。

A.本人上一年度月平均工资

B.当地上一年度全口径城镇单位就业人员平均工资

C.用人单位上一年度职工工资总额

D.以上都不对

答案：A

解析：职工基本医疗保险的缴费基数一般是本人上一年度月平均工资。用人单位以本单位职工工资总额为缴费基数。当地上一年度全口径城镇单位就业人员平均工资通常用于确定缴费基数的上下限。

6.城乡居民基本医疗保险的筹资方式是（）。

A.个人缴费

B.政府补贴

C.个人缴费与政府补贴相结合

D.用人单位缴费

答案：C

解析：城乡居民基本医疗保险实行个人缴费与政府补贴相结合的筹资方式。鼓励城乡居民积极参保，政府给予一定的补贴，以提高居民的医疗保障水平。

7.参保人员异地就医直接结算需要办理的手续不包括（）。

A.异地就医备案

B.选择就医地的定点医疗机构

C.携带社会保障卡

D.缴纳高额押金

答案：D

解析：参保人员异地就医直接结算，需要先办理异地就医备案，选择就医地的定点医疗机构，并携带社会保障卡。目前，异地就医直接结算不需要缴纳高额押金。

8.下列关于医疗保险个人账户的说法，错误的是（）。

A.个人账户资金可以用于支付门诊医疗费用

B.个人账户资金可以用于在定点零售药店购买药品

C.个人账户资金可以提取现金

D.个人账户资金归个人所有

答案：C

解析：医疗保险个人账户资金归个人所有，可以用于支付门诊医疗费用、在定点零售药店购买药品等。但一般情况下，个人账户资金不能提取现金，只能在符合规定的范围内使用。

9.医疗保险基金的管理原则不包括（）。

A.以收定支

B.收支平衡

C.略有结余

D.超支挪用

答案：D

解析：医疗保险基金的管理原则是以收定支、收支平衡、略有结余。超支挪用违反了基金管理的原则，会影响医疗保险制度的可持续运行。

10.参保人员对医疗保险经办机构核定的医疗费用有异议的，可以（）。

A.直接向人民法院提起诉讼

B.向社会保险行政部门申请行政复议

C.向医疗保险经办机构申请重新核定

D.自行调整核定结果

答案：C

解析：参保人员对医疗保险经办机构核定的医疗费用有异议的，应当先向医疗保险经办机构申请重新核定。如果对重新核定结果仍有异议，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

二、填空题（每题2分，共20分）

1.基本医疗保险制度分为职工基本医疗保险和（城乡居民基本医疗保险）。

答案：城乡居民基本医疗保险

解析：我国基本医疗保险制度主要包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，分别覆盖不同的