急腹症的护理-PPT课件 (2).pptVIP

既往史一患者女,二零岁.三天前因淋雨受凉后,出现畏寒、发热,体温达三九-四零℃,而后伴发右侧胸痛,放射到上腹痛,咳嗽或深呼吸时加剧.咳嗽,痰少,咯铁锈色痰,同时伴有气促,为明确诊断而急诊入院.体格检查:体温三九℃,脉搏一一零次/min,呼吸二四次/min,血压一五.零/一零.零kPa(一一零/七五mmHg).神志清楚,急性病容,呼吸略促,口唇轻度紫绀,口角和鼻周出现单纯性疱疹.右胸叩诊浊音,语颤增强和支气管呼吸音,心音纯,心律规整,轻度压痛,心率一一零次/min.腹软,上腹部轻度压痛,无肌紧张及反跳痛,双下肢无水肿.辅助检查:血常规WBC二零.零×一零九／L,N八五%,L一五%.X线胸片右肺下野可见大片状淡薄阴影,实变阴影中可见支气管气道征.曾经病例一

疾病诊断:肺炎病因:三天前淋雨受凉依据:畏寒,发热,右侧胸痛,咳嗽或深呼吸时加重,咳铁锈色痰,伴有气促,急性病容,右胸叩诊浊音,语颤增强和支气管呼吸音.X线胸片右下肺可见大片状淡薄阴影,实变阴影中可见支气管气道征.治疗一.抗菌药物首选青霉素G,每天二四零万U,分三次肌注,或普鲁卡因青霉素六零万U,肌注,每一二小时一次.二.支持疗法与对症治疗卧床休息；避免疲劳、醉酒等使病情加重de因素；补充足够热量、蛋白质和维生素de食物,多饮水.密切观察病情变化,注意防治休克.三、并发症治疗高热常在抗菌药物治疗后二四h内消退,或数日内逐渐下降.如体温三天后不降或降而复升时,应考虑肺炎球菌de肺外感染或其他疾病存在de可能性,应给予相应治疗；有感染性休克者按抗休克治疗.护理诊断:体温过高、清理呼吸道无效、感染性休克焦虑健康指导:一、疾病预防指导向病人及家属讲解肺炎de病因和诱因.注意休息,劳逸结合,防止过度疲劳.参加体育锻炼,增强体质.二、疾病知识指导遵医嘱按时服药,了解药物de作用、用法、疗程和不良反应,定时随访.护理措施及依据:一.体温过高休息与生活护理:发热病人应卧床休息,以减少氧耗量,缓解头痛,肌肉酸痛等症状.病房安静,环境适宜,温室为一八-二二摄氏度,适度五零%-六零%.做好口腔护理,鼓励病人经常漱口,口唇疱疹局部涂抗毒软膏,防止继发感染.饮食与补充水分:给予提供能够足够热量,蛋白质和维生素de流质和半流质,以补充高热引起de营养物质消耗.鼓励病人多饮水,一-二L每天.明显失水遵遗嘱静脉补液,保持血钠小于一四五mmol/L,尿比重小于一.零二零,补充因发热而丢失较多de水和盐,加快毒素排泄和热量散发.降温护理:高热时采用酒精擦浴,冰袋,冰帽等物理措施降温,以逐渐降温为宜,防止虚脱,出汗时及时擦身,更换衣服,避免受凉.病情观察:测量并记录生命体征,意识状态,血压,脉搏,呼吸,体温,皮肤色泽,出血倾向,尿量.二清理呼吸道无效环境和饮食:病房安静,环境适宜,温室为一八-二二摄氏度,适度五零%-六零%.以充分发挥呼吸道de自然防御功能.给予提供能够足够热量,蛋白质和维生素de饮食,每天饮水足量,有利于痰液稀释和排除,避免油腻辛辣de食物,影响呼吸道de防御功能.病情观察:密切观察咳嗽咳痰情况,详细记录痰de颜色,量,质.正确收集痰标本,及时送检.三.促进有效排痰一）深呼吸和有效咳嗽二）吸入疗法三）胸部叩击四）体位引流五）机械吸痰六）用药护理三潜在并发症:感染性休克四.病情监测:①生命体征:有无心率加快,脉搏细速,血压下降,脉压变小,体温不升,呼吸困难等.②精神和意识状态:有无精神萎靡,表情淡漠,烦躁不安,神志模糊等.③皮肤,黏膜:有无发绀,肢端湿冷.④出入量:有无尿量减少,疑有休克应测尿量,尿比重.⑤实验室检查:有无血气分析等指标de改变.五.感染性休克抢救配合:发现异常情况,立即通知医生,并准备好物品,积极配合抢救.环境:ICU专人护理.体位:中凹卧位.保暖:忌用热水袋.吸氧:高流量吸氧四-六L/min.补充血流量:观察口唇色泽,肢端温度,收缩压,尿量.抗生素:静脉滴注最好维持二四h有效血浓度.血管活性药物:单独一路,根据血压调整.碱性药:因为配伍禁忌较多可集中先行输入.六.心理护理:缓解病人焦虑.既往史二曾经病例二患者女,二九岁,结婚二年未孕.平素月经规律,常有右下腹隐痛.末次月经一零天前一直未净.二小时前突觉右下腹疼痛,恶心,呕吐一次,呕吐物为胃内容物,伴有肛门坠胀感,黄色稀便两次,量不多,急诊来院.体格检查:体温三七.三℃,脉搏一零零次/min,血压一二.零/八.零kPa(九零/六零mmHg).双肺检查未见异常.全腹软,右下腹压痛,反跳痛,未触及包块,肝脾未触及,腹部叩诊移动性浑音可疑阳性.妇科检查:阴道少量暗红血,宫颈举痛,摇摆痛,子宫略大