静脉穿刺技巧PPT课件.ppt

4.非握拳穿刺法体会：穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性，且进针时针头与皮肤角度大，需将针头上挑，病人痛苦大，而用背隆掌空的握杯状手，使血管突出于该部位、易于穿刺，病人疼痛减轻。握拳时血管被拉长，穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外，出现穿刺局部慢渗，胖大现象。而不握拳时上述现象较少见，穿刺成功率达99％以上，减少了病人痛苦，提高了工作效率。*5.手指推、压法用大拇指轻按欲穿刺的静脉，由近心端向远心端推行3～5cm，嘱患者用其对侧拇指按压固定静脉后，再用拇指在被固定静脉远心端(离穿刺点3～5cm)向近心端推行，以达到静脉充盈的目的，穿刺后即松开。该法与压脉带固定法比较，效果优于压脉带固定法。对静脉容易滑动的老年患者，作静脉抽血时，操作者用左手拇指压住距进针处0.3～0.6cm的皮肤，针尖穿透皮肤和进入血管一气呵成。*6.仪器显示穿刺法冷光乳腺检查仪通过光束的透射，将皮下静脉的分布与走行清晰地显示出来，尤其是肉眼看不到、手摸不清的静脉。手背浅静脉显示仪，它能清晰显示静脉的数量与形态，特别适用于手背脂肪厚的女性和儿童。*7.穿破后的补救方法静脉穿刺时扎穿血管后，主张采用指压扎穿部位法止血进行补救，即扎穿血管后，针头缓慢往外撤，当有回血停止，立即指压扎穿部位，同时松开止血带，用1条胶布固定针柄。先以指重压1s左右，然后打开输液调节器，手指轻按以液体能缓慢通过为准，观察1min左右无外渗可停止按压，胶布固定针头，调整滴数。此法特别适用于婴幼儿、老年人和不易寻找血管的患者。此方法进一步的补充，即扎穿血管后，针头外撤有回血后，不应停止，还应将针头再前行少许，使针头超过扎穿部位，可避免渗漏。作静脉穿刺时，输液针头应留1/4长度的针梗在皮肤外，才能实现穿破血管后加以补救。****静脉穿刺技巧*浅静脉穿刺是临床上最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有非常重要的地位。*一.静脉输液的操作与注意事项二.特殊患者的穿刺技巧三.穿刺难度较大静脉的方法*（一）操作步骤：准备工作（1）操作前要做到着装整洁，洗手戴口罩。（2）备物：注射盘，一次性输液器，输液贴，复合碘消毒棉签，止血带（一人一带），现配的液体，备用针头。（3）核对液体，检查液体澄明度，挤压软包装液体有无渗漏。*（一）操作步骤：实施（1）备齐用物，携至床边，查对病人姓名，床头牌和输液卡，询问病人是否大小便，作好解释工作。（2）准备输液贴置于治疗盘边，选择血管。（3）检查输液器，挤压外包装有无漏气，有效期。（）再次查对药液，挂瓶（同时再次查对病人姓名）*（一）操作步骤：实施（5）检查输液管道，排尽空气，一次成功。（6）在穿刺部位以上6cm处，扎止血带，用复合碘棉签消毒皮肤，消毒面积不小于5cm，去掉头皮针上的小帽，局部待干后，穿刺,见回血后再进针0.1—0.2cm左右，松开止血带，打开调节器，局部胶布固定。（7）第一条输液贴固定针柄，第二条输液贴覆盖针眼，第三条输液贴粘贴头皮针针管。*（一）操作步骤：实施（8）根据病情调整滴速，再次查对（输液袋上的床号、姓名与病人是否相符）（9）根据用药向病人或其家属交待注意事项，整理用物。*（二）注意事项1、严格执行无菌操作和查对制度。需长期输液者应注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。2、注意药物的配伍禁忌，刺激性强的药物要确保针头在血管内方可加药。3、输液前，输液管内的空气要排尽，输液过程中要及时更换液体瓶，溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入静脉，造成空气栓塞。*（二）注意事项4、根据病情需要，应有计划地安排输液顺序，使尽快达到输液效果。5、需连续输液24h者，应每天更换输液器。6、输液瓶内需加药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液中维持的有效浓度、时间等情况，进行合理安排。7、对小儿及昏迷等不合作的病人，局部肢体需用夹板固定，加强观察。*（二）注意事项8、对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人，输液速度宜慢；输入高渗盐水、含钾药物、升压药滴入速度宜慢。9、一次性输液管不可重复使用。10、输液过程中应加强巡视，严密观察输液情况及病人主诉。严密观察，及时处理输液故障。*二.特殊患者穿刺技巧1.产妇输液部位的选择技巧2.小儿静脉头皮针的头围固定法3.老年静脉穿刺4.对狂燥不安，不听劝阻的5.慢性病人需要长期输液者6.肥胖病人及静脉暴露不明显的病人7.对凹陷性水肿部位的静脉8.对于血液粘滞度增高的病人*1.产妇输液部位的选择技巧取产妇前臂内侧，肘正中静脉与腕部之间的前臂内