病理学第四章 炎症.pptVIP

一、血流动力学改变1.细动脉短暂收缩局部短暂苍白神经调节炎症介质轴突反射炎症介质炎症介质液体渗出血液浓缩2.血管扩张血流加速局部鲜红，温度?3.血流速度减慢局部暗红,肿胀明显WBC附壁RBC漏出充血淤血*第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日二、血管通透性升高和液体渗出1.内皮细胞收缩2.穿胞作用3.内皮细胞损伤4.新管壁高通透性*第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日炎症时⒈血管壁通透性?液体渗出首要因素，决定蛋白质渗出量、种类⒉血管内流体静压?⒊炎区组织渗透压?*第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日三、白细胞渗出和作用?炎细胞?白细胞渗出/炎细胞浸润?主动；炎症的最重要特征*第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日㈠白细胞渗出过程边集,沿内皮滚动与内皮,粘附分子缝隙,阿米巴,趋化定向移动,趋化a附壁b粘着c游出d游走?趋化作用?趋化因子*第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日㈡白细胞的作用1.吞噬作用phagocytosis*嗜中性粒细胞*巨噬细胞?嗜酸性粒细胞只能吞噬ICa.识别及附着:调理素——IgGFc、C3bb.吞入:伪足→吞噬体→吞噬溶酶体c.杀伤、降解:细菌被活性氧杀伤，溶酶体酶降解?结核菌、麻风菌、布氏菌在巨噬细胞仍具繁殖力*第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日2.免疫作用?巨噬细胞提呈、传递抗原信息→T、B细胞→致敏T或B淋巴细胞?再遇抗原：致敏B细胞→浆细胞→抗体致敏T细胞→淋巴因子NK细胞:非T非B,无需致敏,溶解病毒感染的细胞*第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日㈢炎细胞的来源及种类?大多由血管内渗出中性粒细胞单核细胞?巨噬细胞淋巴细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞?在组织内增生、演化浆细胞肥大细胞泡沫细胞上皮样细胞多核巨细胞*第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日㈣各种炎细胞的功能、临床意义*第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日各种炎细胞的功能、临床意义*第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日五、急性炎症的类型变质性炎渗出性炎增生性炎*第40页，共55页，星期日，2025年，2月5日㈠

alterativeinflammation?变质为主，渗出、增生较轻微?重症感染、中毒引起?常见于肝、肾、心、脑等实质器官，如乙脑、白喉性心肌炎、肠（肝）阿米巴?导致器官功能障碍，如急性重型肝炎?肝功能衰竭（肝性脑病）变质性炎*第41页，共55页，星期日，2025年，2月5日㈡

exudativeinflammation?渗出为主，变质、增生较轻微渗出性炎血管反应程度致炎因子发生部位渗出主要成分分类*第42页，共55页，星期日，2025年，2月5日浆液性炎近似血清纤维素性炎纤维素化脓性炎中性粒细胞出血性炎红细胞漏出类型渗出物病理变化*第43页，共55页，星期日，2025年，2月5日1.浆液性炎

serousinflammation?特征：浆液渗出为主,少量中性粒和纤维素?原因：烧烫伤、强酸强碱、细菌毒素、病毒感染、蜂毒、蛇毒、IC---?部位、病变：?后果:①多为急性,数日吸收、修复表皮-水疱粘膜catarrh-流清涕,腹泻疏松组织-炎性水肿浆膜滑膜-炎性积液②转变?浆液性纤维素性炎、浆液性化脓性炎③水肿或积液压迫，影响器官功能*第44页，共55页，星期日，2025年，2月5日2.纤维素性炎

fibrinousinflammation?特征：渗出物含大量纤维素?原因：感染、尿素、自身免疫?部位：浆膜、粘膜、肺⒈浆膜的纤维素性炎：结核、尿毒症、风湿病---，如绒毛心、纤维素性胸膜炎?吸收；机化?浆膜增厚、粘连?浆膜腔闭锁⒉粘膜的纤维素性炎——假膜性炎白喉（固膜、浮膜）、细菌性痢疾、肠道菌群失调⒊肺的纤维素性炎：如大叶性肺炎*第45页，共55页，星期日，2025年，2月5日3.化脓性炎

suppurativeorpurulentinflammation?特征：中性粒细胞渗出为主,常伴