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牙体牙髓科疾病诊疗工作流程
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
治疗前准备
03
常见治疗操作规范
04
术后管理与随访
05
多学科协作流程
06
患者教育体系
01
疾病诊断流程
01
疾病诊断流程
PART
初诊检查与病史采集
口腔环境评估
观察口腔卫生状况，有无牙石、软垢等，评估牙龈健康状况。
03
询问患者有无牙痛史、治疗史、药物过敏史等，了解全身状况，如是否患有糖尿病、心脏病等。
02
病史采集
口腔检查
检查患牙有无龋坏、磨损、楔状缺损等牙体疾病，有无牙周病，牙列是否完整，咬合关系是否正常。
01
影像学资料分析标准
观察牙体、牙周、根尖周等部位的病变情况，判断龋坏深度、牙髓腔形态等。
X线片
对于复杂病例，可应用锥形束CT进行三维重建，更准确地评估病变范围。
锥形束CT
结合临床检查，综合分析影像学资料，为诊断提供有力依据。
影像学资料评估
牙髓活力测试与诊断分级
01
牙髓活力测试
通过电活力测试或温度测试等方法，评估牙髓活力状态。
02
诊断分级
根据牙髓活力测试结果，结合临床检查，将牙髓状态分为正常、敏感、迟钝和无反应四个级别，为治疗提供重要参考。
02
治疗前准备
PART
患者风险评估与禁忌筛查
评估患者全身状况、口腔健康状况、牙体牙髓病变程度、治疗预期效果等，确定治疗方案及难易程度。
风险评估
排除患者是否存在严重全身疾病、口腔感染、无法耐受治疗等情况，确保治疗安全。
禁忌筛查
治疗方案知情同意流程
知情告知
向患者详细解释治疗方案、治疗过程、预期效果及可能出现的风险和并发症，确保患者充分了解治疗情况。
01
签署同意书
患者确认理解并接受治疗方案后，签署治疗知情同意书，表示同意接受治疗。
02
器械与材料术前核查
检查治疗所需器械是否齐全、功能是否正常，确保治疗过程中器械的可用性。
器械核查
检查治疗所需材料是否充足、质量是否符合要求，确保治疗过程的顺利进行。
材料核查
03
常见治疗操作规范
PART
去除龋坏组织
使用牙科手机和钻针去除牙齿上的龋坏组织，确保去净腐质。
洞形制备
根据龋洞的形状和大小，制备合适的洞形，便于填充材料。
消毒处理
清洁窝洞，使用消毒药物杀灭细菌，确保治疗区域无菌。
填充材料
选择合适的填充材料，如树脂、银汞合金等，填充至洞形，恢复牙齿形态。
龋齿修复标准化步骤
根管治疗核心操作流程
开髓引流
在牙齿上钻孔，使牙髓内的炎症渗出物得以引流，减轻疼痛。
01
根管预备
使用根管锉等工具清理根管内的坏死牙髓和细菌，扩大根管。
02
根管消毒
使用消毒药物封闭根管，杀灭细菌，为填充做准备。
03
根管填充
使用牙胶尖等材料填充根管，防止细菌再次进入。
04
牙髓切断术实施要点
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确认患牙，了解牙髓状况，准备手术器械和材料。
术前准备
使用专用器械切断病变的牙髓组织，保留健康的牙髓。
牙髓切断
在手术区域注射麻醉药物，确保患者无痛感。
局部麻醉
01
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02
对切断的牙髓进行止血处理，并使用适当的材料填充根管，防止感染。
止血与填充
04
04
术后管理与随访
PART
术后并发症预防措施
口腔卫生宣教
合理使用药物
避免剧烈运动
定期复查
教育患者如何正确刷牙、使用牙线等，以减少术后感染风险。
根据患者情况，给予抗生素、止痛药等药物治疗，预防感染和缓解疼痛。
术后一段时间内避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
定期回诊复查，及时发现并处理术后并发症。
评估患者口腔卫生状况，指导其改进口腔卫生习惯。
口腔卫生状况
了解患者疼痛程度，及时调整治疗方案。
疼痛程度评估
01
02
03
04
检查手术创口愈合情况，有无红肿、渗液等异常。
伤口愈合情况
评估患者口腔功能恢复情况，如咀嚼、发音等。
口腔功能恢复情况
短期复查项目清单
定期监测患者病情变化，及时发现新问题并处理。
病情监测
长期疗效跟踪机制
评估治疗效果，根据病情调整治疗方案。
疗效评估
持续进行口腔健康教育，提高患者口腔保健意识。
口腔健康教育
建立长期追踪随访机制，了解患者长期疗效和口腔健康状况。
追踪随访
05
多学科协作流程
PART
与修复科衔接标准
修复科会诊制度
牙体牙髓科在发现患者需要进行修复治疗时，应及时邀请修复科会诊，共同制定治疗方案。
01
修复前牙体牙髓治疗
牙体牙髓科应完成患牙的根管治疗、牙体充填等基础工作，确保修复科能够顺利进行后续治疗。
02
修复后定期复诊
修复科完成治疗后，牙体牙髓科应定期进行复查，确保患牙修复效果良好，及时发现并处理潜在问题。
03
疑难病例会诊机制
涉及多学科、病情复杂或治疗难度较大的病例，可定义为疑难病例。
疑难病例定义
会诊专家组成
会诊流程
由牙体牙髓科、修复科、颌面外科等相关专家组成会诊团队。
首先由牙体牙髓科提出会诊申请，
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