2025年医保知识考试模拟题库：医保政策调整与医疗保险覆盖范围考试模拟题库+答案.docxVIP

2025年医保知识考试模拟题库：医保政策调整与医疗保险覆盖范围考试模拟题库+答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.2025年，以下哪种药品可能会被纳入医保报销范围？

A.疗效不明确且价格昂贵的新药

B.经过严格评审，具有明确治疗价值和合理价格的创新药

C.用于美容的药品

D.无任何临床研究数据支持的偏方类药品

答案：B

解析：医保报销范围纳入的药品需具有明确治疗价值且价格合理，创新药若符合这些条件会被考虑纳入。疗效不明确且价格昂贵的新药通常不会马上纳入；用于美容的药品不属于基本医疗保障范畴；无临床研究数据支持的偏方类药品缺乏安全性和有效性依据，也不会纳入医保报销范围。

2.2025年医保政策调整后，城乡居民医保普通门诊统筹年度最高支付限额较之前：

A.降低了

B.保持不变

C.提高了

D.取消了

答案：C

解析：为了进一步提高城乡居民的门诊保障水平，2025年医保政策调整通常会提高城乡居民医保普通门诊统筹年度最高支付限额，让居民在门诊就医时能获得更多的费用报销。

3.职工医保参保人在异地就医时，以下哪种情况可以直接结算？

A.未办理异地就医备案，突发疾病在异地急诊就医

B.自行前往异地非医保定点医院就医

C.办理了异地就医备案，在备案地非医保定点医院就医

D.未办理异地就医备案，在异地非急诊情况下就医

答案：A

解析：未办理异地就医备案，但突发疾病在异地急诊就医的情况下，一般可以直接结算。自行前往异地非医保定点医院就医、办理了异地就医备案在备案地非医保定点医院就医以及未办理异地就医备案在异地非急诊情况下就医，通常不符合直接结算条件。

4.2025年，以下哪种医疗服务项目可能会提高医保报销比例？

A.高端体检项目

B.中医适宜技术服务项目

C.特需医疗服务项目

D.美容整形手术项目

答案：B

解析：为了支持和鼓励中医药发展，2025年医保政策可能会提高中医适宜技术服务项目的报销比例。高端体检项目、特需医疗服务项目和美容整形手术项目大多属于非基本医疗服务，一般不会提高报销比例。

5.某参保人在2025年住院治疗，其住院费用为20万元，医保报销起付线为1000元，报销比例为80%，则该参保人此次住院个人需自付费用为：

A.40000元

B.40200元

C.39800元

D.39000元

答案：B

解析：首先计算可报销费用，200000-1000=199000元，报销金额为199000×80%=159200元，个人自付费用为200000-159200=40800元，但这是错误的计算方式。正确的是先扣除起付线，可报销部分为（200000-1000）×80%=159200元，个人自付=200000-159200+1000=40200元。

6.2025年，生育保险与职工医保合并实施后，用人单位缴纳的费率是：

A.只缴纳职工医保费率

B.职工医保费率加上原生育保险费率

C.降低了的职工医保费率（包含生育保险）

D.原生育保险费率

答案：C

解析：生育保险与职工医保合并实施后，用人单位缴纳的是降低了的职工医保费率（包含生育保险），这样既实现了两项保险的整合，又不会过多增加用人单位的负担。

7.以下不属于2025年医保保障范围的是：

A.符合规定的计划生育手术费用

B.因打架斗殴造成的医疗费用

C.在医保定点医院进行的常规检查费用

D.按照医保政策可报销的药品费用

答案：B

解析：因打架斗殴造成的医疗费用属于违法违规行为导致的费用，不在医保保障范围内。符合规定的计划生育手术费用、在医保定点医院进行的常规检查费用以及按照医保政策可报销的药品费用都属于医保保障范围。

8.2025年，对于长期慢性病患者，医保政策推出了以下哪种便利措施？

A.取消慢性病门诊报销

B.扩大慢性病病种范围并提高报销额度

C.降低慢性病门诊报销比例

D.要求慢性病患者必须住院治疗才能报销

答案：B

解析：为了更好地保障长期慢性病患者的权益，2025年医保政策通常会扩大慢性病病种范围并提高报销额度，方便患者在门诊治疗慢性病并减轻经济负担。取消慢性病门诊报销、降低报销比例以及要求必须住院治疗才能报销都不符合保障慢性病患者权益的政策导向。

9.参保人在定点零售药店购买医保目录内药品时，以下说法正确的是：

A.只能使用现金支付

B.只能使用医保卡个人账户支付

C.可以使用医保卡个人账户支付，也可按规定享受统筹报销

D.不能使用医保卡支付

答案：C

解析：2025年，参保人在定点零售药店购买医保目录内药品时，既可以使用医保卡个人账户支付，在符合规定的情况下，也可按规定享受统筹报销。