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血气分析试题(课件)(+答案)

一、选择题（每题2分，共40分）

单选题

1.反映血浆中实际HCO??含量的指标是（）

A.AB

B.SB

C.BB

D.BE

E.AG

答案：A

解析：AB即实际碳酸氢盐，是指在隔绝空气的条件下，在实际PaCO?、体温和血氧饱和度条件下测得的血浆HCO??浓度，反映血浆中实际HCO??含量。SB是标准碳酸氢盐，是全血在标准条件下（38℃、PaCO?40mmHg、血氧饱和度100%）测得的血浆中HCO??含量；BB是缓冲碱，指血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和；BE是碱剩余，是指在标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至pH7.40时所需的酸或碱的量；AG是阴离子间隙，指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。

2.血气分析中反映呼吸性因素的主要指标是（）

A.pH

B.PaCO?

C.HCO??

D.BE

E.AG

答案：B

解析：PaCO?即动脉血二氧化碳分压，是指物理溶解在动脉血中的CO?所产生的张力，是反映呼吸性因素的主要指标。pH是反映血液酸碱度的指标；HCO??主要受代谢因素影响，但也受呼吸因素影响；BE主要反映代谢性因素；AG用于判断代谢性酸中毒的类型。

3.某患者血气分析结果为：pH7.30，PaCO?60mmHg，HCO??32mmol/L，该患者可能存在（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.无酸碱平衡紊乱

答案：B

解析：pH7.30提示酸中毒，PaCO?60mmHg（正常35-45mmHg）升高，提示呼吸性因素导致的二氧化碳潴留，HCO??32mmol/L（正常22-27mmol/L）升高，是机体的代偿反应。所以该患者可能存在呼吸性酸中毒。

4.呼吸性碱中毒时（）

A.PaCO?升高

B.HCO??原发性升高

C.血K?升高

D.血Cl?升高

E.AB＞SB

答案：D

解析：呼吸性碱中毒时，PaCO?降低（A错误）；HCO??是继发性降低，而不是原发性升高（B错误）；血K?降低（C错误）；由于肾脏排Cl?减少，血Cl?升高（D正确）；AB＜SB（E错误）。

5.代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是（）

A.血液缓冲

B.呼吸代偿

C.肾脏代偿

D.骨骼缓冲

E.细胞内外离子交换

答案：B

解析：代谢性酸中毒时，机体的代偿方式有多种。血液缓冲作用迅速，但作用有限；呼吸代偿是最主要的代偿方式，通过呼吸加深加快，排出更多的CO?，使PaCO?降低，以维持H?CO?/HCO??的比值；肾脏代偿作用较慢，但作用持久；骨骼缓冲作用较弱；细胞内外离子交换也可起到一定的代偿作用，但不是最主要的。

6.下列哪项不是判断酸碱平衡紊乱的主要指标（）

A.pH

B.PaO?

C.PaCO?

D.HCO??

E.BE

答案：B

解析：pH反映血液酸碱度，是判断酸碱平衡紊乱的重要指标之一；PaCO?反映呼吸性因素；HCO??主要受代谢因素影响；BE反映代谢性因素。而PaO?是指动脉血氧分压，主要反映机体的氧合状态，不是判断酸碱平衡紊乱的主要指标。

7.某患者血pH7.48，PaCO?30mmHg，HCO??20mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

答案：D

解析：pH7.48提示碱中毒，PaCO?30mmHg（正常35-45mmHg）降低，提示呼吸性因素导致的二氧化碳排出过多，HCO??20mmol/L（正常22-27mmol/L）降低，是机体的代偿反应。所以该患者最可能存在呼吸性碱中毒。

8.阴离子间隙（AG）增高常见于（）

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.无酸碱平衡紊乱

答案：C

解析：AG增高主要见于代谢性酸中毒中的高AG型代谢性酸中毒，如乳酸酸中毒、酮症酸中毒等。呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒一般不会出现AG增高。

9.慢性呼吸性酸中毒时，机体主要的代偿方式是（）

A.血液缓冲

B.呼吸代偿

C.肾脏代偿

D.骨骼缓冲

E.细胞内外离子交换

答案：C

解析：慢性呼吸性酸中毒时，由于呼吸功能障碍持续存在，呼吸代偿作用有限。血液缓冲作用迅速但短暂；骨骼缓冲作用较弱；细胞内外离子交换也有一定作用，但不是主要的。肾脏代偿作用较慢，但在慢性呼吸性酸中毒时，肾脏可通过增加H?