血透典型疾病护理规范.pptx

血透典型疾病护理规范

演讲人：

日期:

目录

02

急性肾损伤护理

01

慢性肾衰竭护理

03

电解质紊乱护理

04

高血压控制护理

05

心力衰竭护理

06

感染并发症护理

01

慢性肾衰竭护理

每日饮水量控制

水分摄入监测

根据患者尿量、透析频率和残余肾功能，制定个体化饮水量，一般每日饮水量不超过前一日尿量加500ml。

记录患者每日饮水量、食物含水量和体重变化，评估液体平衡状态。

液体管理策略

透析间期体重增长控制

透析间期体重增长应控制在干体重的3%-5%以内，避免水肿和心肺负担。

水分排泄促进

鼓励患者多排尿，可使用利尿剂增加尿量，减轻水肿和容量负荷。

根据患者肾功能和透析情况，调整蛋白质摄入量，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。

蛋白质摄入

注意补充维生素和矿物质，如维生素B、C、D、E和钙、铁、锌等矿物质，以维持机体正常代谢和生理功能。

维生素及矿物质补充

提供充足的热量，以维持患者正常生理功能和机体代谢，可采用高糖、低脂、高纤维的食谱。

热量供应

01

03

02

营养支持方案

根据患者病情变化及时调整饮食，避免高钾、高磷、高尿酸等食物的摄入，预防并发症的发生。

饮食调整

04

并发症预防要点

高血压预防

监测患者血压变化，及时调整降压药物剂量，保持血压在正常范围内，减少心血管并发症的风险。

贫血管理

定期检查血红蛋白和红细胞压积，合理应用促红细胞生成素和铁剂等药物治疗贫血，改善患者贫血状况。

骨矿物质代谢紊乱及血管钙化预防

定期监测血钙、血磷和甲状旁腺激素等指标，及时调整药物和透析方案，预防骨矿物质代谢紊乱和血管钙化等并发症的发生。

感染预防

加强患者教育，提高患者免疫力，注意个人卫生和透析器材的消毒处理，预防感染的发生。

02

急性肾损伤护理

容量负荷监测方法

尿量监测

记录每小时尿量，观察尿量的变化，判断肾功能恢复情况。

中心静脉压（CVP）监测

肺水肿、充血性心力衰竭的临床表现

通过CVP监测血容量，及时调节输液量和速度，避免容量超负荷。

监测患者是否出现气促、呼吸困难、湿啰音、颈静脉怒张等容量负荷过重的表现。

1

2

3

药物剂量调整原则

剂量调整依据

根据患者的肾功能、药物代谢动力学特点以及透析对药物清除的影响来调整药物剂量。

01

肾毒性药物使用

避免使用肾毒性药物，如必须使用时，需密切监测肾功能变化，及时调整剂量。

02

药物浓度监测

对于需要精确调整剂量的药物，如抗生素、心血管药物等，应进行血药浓度监测，以确保疗效和安全。

03

肾功能恢复期指导

饮食指导

定期复查

用药指导

健康教育

根据患者肾功能恢复情况逐步调整饮食，适量增加蛋白质摄入，以促进肾功能恢复。

告知患者避免使用肾毒性药物，如有其他药物使用需求，需咨询医生或药师。

指导患者定期进行肾功能检查，以便及时发现和处理异常情况。

加强患者健康教育，提高患者对急性肾损伤的认知和预防意识，减少再次发生的风险。

03

电解质紊乱护理

高钾血症紧急处理

立即停止含钾药物和食物的摄入，使用10%葡萄糖酸钙溶液静脉注射，以缓解K⁺对心肌的毒性作用。

紧急处理

静脉注射葡萄糖溶液和胰岛素，以促进K⁺向细胞内转移，降低血钾浓度。

密切监测心电图变化和血钾浓度，以及时调整治疗方案。

促进钾离子向细胞内转移

使用利尿剂或口服阳离子交换树脂，通过尿液或粪便排出体内多余的钾离子。

排泄钾离子

01

02

04

03

监测心电图和血钾浓度

钙磷代谢平衡管理

定期监测血钙血磷

定期检测血钙和血磷水平，保持其在正常范围内波动。

合理使用钙剂和磷结合剂

根据患者血钙和血磷水平，合理使用钙剂和磷结合剂，以纠正低钙或高磷血症。

饮食调节

避免食用高磷食物，如内脏、海产品等；适量摄入含钙丰富的食物，如牛奶、鸡蛋等。

定期检查甲状旁腺功能

血透患者常伴发甲状旁腺功能亢进，导致钙磷代谢紊乱，应定期检查并调整治疗方案。

酸碱失衡干预流程

评估酸碱失衡程度

通过血气分析，了解患者酸碱失衡的类型和程度。

病因治疗

针对导致酸碱失衡的原发病进行治疗，如纠正电解质紊乱、改善肺功能等。

调整透析液成分

根据血气分析结果，调整透析液的酸碱度，以纠正患者体内的酸碱失衡。

监测血气变化

透析过程中密切监测血气变化，及时调整透析液成分和透析时间，确保患者酸碱平衡的稳定。

04

高血压控制护理

降压药物应用规范

根据患者血压水平和病情，合理选择降压药物，注意药物副作用和禁忌。

药物选择

按时按量服用药物，确保用药剂量准确，避免漏服或过量。

用药方式

根据血压变化，适时调整药物剂量或种类，以达到最佳降压效果。

药物调整

透析间期血压监测

异常情况处理

如发现血压异常升高或降低，应及时报告医生并处理。

03

采用正确的血压测量方法和仪器，确保测量结果准确可靠。

02

监测方法

监测频率

透析间期应每