腹腔镜围手术期护理.ppt

*腹腔镜围手术期护理附属医院汇报人：东方雨目录01腹腔镜手术的概念02腹腔镜手术在妇科的应用03腹腔镜手术的优点04腹腔镜术前、术后护理腹腔镜手术的概念PARTONE腹腔镜手术：在腹部的不同部位做数个直径5-12mm的小切口；通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械；将摄像头所拍摄的腹腔镜内的图像传输到电视屏幕上；医生通过观察图像，用手术器械在体外操作来完成手术。点击添加相关标题文字概念腹腔镜手术在妇科的应用PARTTWO宫外孕腹腔镜手术腹腔镜输卵管结扎腹腔镜卵巢囊肿剥除术腹腔镜下子宫肌瘤剔除术腹腔镜次（全）子宫切除术腹腔镜辅助阴式子宫切除术不孕症（输卵管堵塞、积水、粘连）手术妇科重大手术（内膜癌、宫颈癌等）点击添加相关标题文字腹腔镜手术在妇科的应用腹腔镜手术的优点PARTTHREE切口小，恢复快对腹腔干扰少术中出血少病人术后疼痛轻住院时间短瘢痕小、美观点击添加相关标题文字优点腹腔镜术前、术后护理PARTFOUR术前护理术后护理并发症护理点击添加相关标题文字围手术期护理1、皮肤准备备皮范围：上自剑突，下至大腿上1/3处，包括会阴两侧至腋中线。尤其注意脐孔的清洁脐部清洁——强生润肤油除垢+PVP碘棉签清洁消毒点击添加相关标题文字术前准备（一）2、肠道准备：术前一日禁食产气的豆类、奶类食品；术前12小时内禁食、8小时禁饮；术前日晚及术日晨给予清洁灌肠。点击添加相关标题文字术前准备（二）3、阴道准备：术前须阴道常规检查；阴道冲洗2次以上；有阴道炎患者应治愈后再考虑手术；点击添加相关标题文字术前准备（三）4、留置导尿：腹腔镜手术在术前留置尿管。5、术前检查：实验室检查、心电图、影像学检查、肺功能等等。点击添加相关标题文字术前准备（四）6、心理护理病人关注的问题：切除什么、会留下什么手术对身体的一般功能有什么影响手术会影响性生活吗手术会影响生育吗会留下疤痕吗手术前后要注意什么问题手术要住院多久注意患者的隐私，解除紧张、恐惧心理点击添加相关标题文字术前准备（五）1、一般护理（1）体位与活动全麻术后常规护理，平卧6小时，头偏向一侧，防止误吸；无特殊情况，6h后可取舒适体位，根据病情鼓励下床活动。清醒后多活动四肢，避免静脉血栓形成；术中膀胱截石位的患者术后加强双下肢的护理；不能用热水袋，以防烫伤及出血，（2）吸氧术后给予持续低流量吸氧4-6?h；可显著减少术后恶心、呕吐发生率；加快排出人工气腹后残留的二氧化碳,?纠正高碳酸血症；点击添加相关标题文字术后护理（一）2、严密观测生命体征：术后常规心电监护，6h内严密观察生命体征变化；有无内出血和气管堵塞现象；有无发热及迟发内出血等。3、腹部切口护理：保持穿刺孔敷料干燥，有无渗血、渗液；穿刺孔少量渗血，可用沙袋压或腹带迫止血；出现呕吐、咳嗽时用双手压住腹部或用腹带减少腹压、降低切口张力。点击添加相关标题文字术后护理（二）4、管路的护理（1）尿管护理：保持会阴部干燥、清洁；术后注意保持尿管通畅；一般手术后次日均可拔除；宫颈癌等术后须留置1～2周；（2）引流管护理：妥善固定导管，保持引流管通畅；记录引流液的量、性质，更换引流袋2次/周；腹腔出血--鲜红色＞100ml/H尿瘘--引流量增加，呈浅黄色盆腹腔引流管拔管--引流液＜20ml、体温正常点击添加相关标题文字术后护理（三）出血肩背部疼痛及胀痛皮下气肿泌尿系统损伤肠管损伤神经系统损伤其他（高碳酸血症、下肢静脉血栓等）点击添加相关标题文字并发症护理*******************************************