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洗胃护理操作规范

演讲人：

2025-05-29

目

录

CATALOGUE

02

操作前准备

01

适应症与禁忌症

03

操作流程控制

04

并发症处理

05

术后护理要求

06

培训与考核

适应症与禁忌症

01

中毒类型判定标准

急性中毒

摄入有毒物质时间较短，一般在1-6小时内出现中毒症状，需尽快进行洗胃处理。

01

药物中毒

药物过量或误服有毒药物，需明确药物种类及中毒程度，采取相应洗胃措施。

02

食物中毒

食用有毒食物后，需根据毒物种类和中毒症状选择合适的洗胃方法和洗胃液。

03

禁忌症识别要点

不宜洗胃，以免引起胃穿孔。

强酸强碱中毒

洗胃可能导致曲张静脉破裂出血，应视为禁忌。

食管胃底静脉曲张

洗胃可能加重病情，甚至导致胃穿孔等严重并发症。

胃穿孔或严重胃肠疾病

风险评估方法

评估洗胃风险与收益

综合考虑患者情况、洗胃效果和可能带来的风险，权衡利弊后决定是否进行洗胃。

03

根据患者的症状、体征和实验室检查结果，判断中毒的严重程度。

02

评估中毒程度

评估患者生命体征

包括呼吸、心率、血压等，判断患者是否适合洗胃。

01

操作前准备

02

设备检查清单

吸引器

洗胃管

洗胃液

一次性手套

确保吸引器功能良好，管道连接紧密，无漏气现象。

检查洗胃管是否通畅，有无破损或老化，接头是否牢固。

根据患者病情和洗胃目的选择合适的洗胃液，并确认其浓度、温度和清洁度。

保护操作者手部免受污染，同时确保操作过程中的卫生。

患者体位与评估

体位

患者取左侧卧位，头部稍低并转向一侧，以便洗胃液能顺利流出。

01

评估患者

评估患者意识状态、生命体征、吞咽反射及合作程度，确保洗胃操作的安全性和可行性。

02

胃管插入

将胃管缓慢插入患者胃内，并确认其位置正确，避免误入气管或食道。

03

遵医嘱用药

根据医嘱和患者病情，准确配制洗胃液和相关药品。

药品稀释

某些药品需稀释后使用，需严格按照说明书或医嘱进行稀释，确保药物浓度准确。

药品混合

多种药品混合使用时，需注意药物之间的配伍禁忌，避免产生不良反应或影响洗胃效果。

药品保存

洗胃液和药品需存放在指定位置，保持清洁、干燥，避免污染和变质。

药品配制规范

操作流程控制

03

插管技术要点

插管时，应准确测量胃管插入长度，确保胃管插入胃内，避免过长或过短。

插管长度

插管动作应轻柔、迅速，避免刺激患者咽喉，引起呕吐或误吸。

插管动作

插管后需妥善固定胃管，防止胃管滑脱或移位。

插管后固定

灌注量控制标准

灌注液温度

灌注液温度应接近人体温度，避免过热或过冷刺激胃黏膜。

03

灌注速度应适中，避免过快引起患者不适或过慢影响洗胃效果。

02

灌注速度

灌注量

灌注量应根据患者具体情况和洗胃目的进行调整，每次灌注量不宜过多。

01

引流观察指标

引流液性状

观察引流液的性状，如颜色、气味等，以判断洗胃效果。

01

引流液量

记录引流液的量，以评估洗胃是否彻底或需要进行再次洗胃。

02

患者反应

密切观察患者反应，如出现腹痛、呕吐等不适，应及时停止洗胃并进行处理。

03

并发症处理

04

误吸预防措施

术前评估

正确体位

严格操作

实时监测

评估患者意识、吞咽功能及胃内容物情况，预防误吸风险。

采用头低、左侧卧位，使口腔分泌物和胃内容物易于流出。

插管时动作轻柔，避免损伤食管黏膜。

密切监测患者生命体征和呼吸状况，及时发现并处理误吸。

轻度损伤

轻微疼痛、黏膜水肿，可给予胃黏膜保护剂或局部抗炎药物。

中度损伤

出现呕血、黑便等症状，应禁食、胃肠减压，给予止血、抑酸、抗感染等药物治疗。

重度损伤

出现休克、腹膜炎等严重症状，需立即手术治疗，修补损伤部位。

预防措施

加强培训，提高操作技能，掌握洗胃管的选择和使用。

消化道损伤处理

电解质紊乱应对

低钾血症

高钠血症

低钠血症

预防措施

表现为肌无力、腹胀、心律失常等，应及时补钾并监测血钾浓度。

表现为恶心、呕吐、头痛、嗜睡等，应限制水摄入，补充高渗盐水。

表现为烦躁、口渴、抽搐等，应给予适量饮水，静脉输注低渗液体。

洗胃过程中注意监测电解质变化，及时调整洗胃液配方和输液速度。

术后护理要求

05

生命体征监测

体温监测

持续监测患者体温，正常范围为36.5-37.5℃。

01

心率监测

术后患者心率会逐渐恢复正常，需持续监测，并记录异常状况。

02

呼吸状况

保持呼吸道通畅，观察患者呼吸频率、节律和深度。

03

血压监测

定时测量血压，确保患者血压在正常范围内。

04

口腔护理流程

口腔卫生

观察口腔黏膜

口腔湿润

口腔清洁

用温盐水或口腔消毒液漱口，保持口腔清洁。

评估口腔黏膜有无红肿、破溃、溃疡等情况。

定期用清水或口腔喷雾保持口腔湿润，防止嘴唇干裂。

用棉签或软纱布蘸取温水，轻轻擦拭患者牙齿和舌苔。

洗胃后胃内残留气体或液体可能导致急性胃