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四肢损伤现场急救措施
演讲人：
日期:
目录
02
出血控制操作要点
01
现场评估与初步处理
03
骨折固定技术规范
04
特殊损伤应对策略
05
转运前准备事项
06
并发症预防与观察
01
现场评估与初步处理
伤情快速判断要点
观察伤口
疼痛程度评估
观察肢体活动
全身状况评估
检查伤口位置、大小、深度、出血情况，判断是否有骨折或关节脱位。
检查伤者的四肢活动度，判断是否有骨折或神经血管损伤。
询问伤者疼痛部位及程度，评估是否存在骨折或严重损伤。
检查伤者的意识、呼吸、心跳等生命体征，评估是否有休克或其他危及生命的状况。
安全环境确认原则
确保伤者与危险源（如交通、机器、火源等）保持安全距离。
远离危险源
确保现场环境稳定，避免进一步伤害或跌倒。
稳定环境
尽快呼叫专业急救人员或医疗援助，确保伤者得到及时救治。
寻求帮助
伤者体位调整方法
卧位或坐位
抬高伤肢
固定伤肢
保持呼吸通畅
对于意识清醒的伤者，可将其置于卧位或坐位，以减少体力消耗。
将受伤肢体抬高至心脏水平以上，以减轻出血和肿胀。
用绷带、夹板等工具将伤肢固定，避免进一步移动或加重损伤。
确保伤者呼吸道畅通，避免窒息风险。
02
出血控制操作要点
直接压迫止血技术
适用于小血管出血
如四肢切割伤、刺伤等，迅速用清洁纱布或绷带直接压迫伤口。
01
压迫力度适中
压迫时以不出血为度，过轻无效，过重易导致周围组织坏死。
02
压迫时间
持续压迫直至出血停止，一般需要5-15分钟，必要时可延长。
03
止血带使用规范
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常用有橡皮止血带、布制止血带等，选择宽度适中、弹性好的止血带。
止血带种类
先垫衬垫，再绑扎止血带，松紧适宜，以能止血但不影响肢体远端血运为度。
绑扎方法
上肢出血绑扎于上臂上1/3处，下肢出血绑扎于大腿中上段。
绑扎位置
01
03
02
每隔1小时放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死。
绑扎时间
04
加压包扎材料
选用无菌纱布或绷带，覆盖伤口后加压包扎。
包扎方法
从伤口远端开始，逐渐向近端缠绕，最后固定绷带末端。
包扎松紧度
以能止血且不影响肢体远端血运为宜，过紧易导致肢体缺血坏死。
观察与记录
包扎后需密切观察伤肢血运情况，如出现青紫、肿胀等情况，及时处理。
加压包扎注意事项
03
骨折固定技术规范
临时夹板选择与应用
木板、树枝、木棍、硬纸板等均可作为临时夹板使用。
就地取材
夹板需具有一定的塑形能力，能够贴合伤处轮廓，避免固定时产生压力。
塑形能力
夹板长度应超过骨折部位上下两个关节，以确保骨折处稳定。
长度适宜
关节固定关键步骤
关节固定原则
遵循“动静结合”原则，既要固定骨折部位，又要保持关节功能。
01
关节固定方法
采用绷带、三角巾、布带等将夹板与伤肢固定，固定时避免过紧或过松。
02
关节固定后检查
固定后应检查伤肢血液循环情况，以及是否有神经受压、皮肤受压等现象。
03
伤肢制动防二次损伤
制动注意事项
制动期间应密切观察伤肢血液循环情况，及时调整绷带或固定物的松紧度，避免肢体缺血坏死。
03
可采用绷带、三角巾、绷带等将伤肢悬吊或固定于躯干或健肢上。
02
制动方法
制动目的
减少骨折部位活动，避免二次损伤，减轻疼痛。
01
04
特殊损伤应对策略
开放性骨折处理原则
清洗伤口
止血处理
伤口保护
禁止复位
用生理盐水或清水彻底清洗伤口，去除污物、血渍和异物，减少感染风险。
用无菌纱布或绷带加压包扎伤口，以控制出血，避免休克。
使用无菌敷料或清洁布料覆盖伤口，避免进一步污染和损伤。
现场不要尝试复位，以免加重损伤或造成感染。
将断肢用无菌纱布或清洁布料包裹，装入塑料袋中，避免直接接触冰块或冰水，以免组织冻伤。
将包裹好的断肢随伤者一起转运至医院，避免遗失或延误治疗。
转运途中应保持伤口清洁，避免污染和感染。
尽快将伤者转运至医院，以便进行再植手术和其他治疗。
断肢保存转运要求
断肢保存
断肢转运
伤口处理
快速转运
神经血管损伤警示标志
感觉异常
如果伤者出现感觉减退、麻木或刺痛等感觉异常，可能是神经受损的迹象。
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04
03
01
脉搏减弱或消失
如果伤者的脉搏减弱或消失，可能是动脉受损，应立即采取措施止血并转运至医院。
肢体畸形
如果伤者的肢体出现不自然的弯曲、扭曲或变形，可能是骨折或关节脱位，应警惕神经血管损伤。
肿胀和淤血
如果伤者出现肿胀和淤血，可能是神经血管受损的迹象，应立即采取措施减轻肿胀并转运至医院。
05
转运前准备事项
搬运体位设计标准
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对于疑似脊柱损伤的患者，应确保脊柱的稳定性，避免弯曲或扭曲。
保持脊柱稳定
体位应便于急救人员进行必要的检查和急救操作。
便于急救操作
体位应使伤者感到舒适，尽量减轻疼痛和不适感。
减轻疼痛
01
03
02
在确保安全的前提
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