电子病历系统应用水平四级实证材料通用模板（数据质量部分）(2024版）.docVIP

PAGE

1-

电子病历系统分级评价平台

数据质量评估四级实证材料

XXXXX医院

XXXX年XX月

目录

TOC\o1-3\h\u18526病房医师 1

2660801.01.4病房医嘱处理 1

3206301.02.4病房检验申请 4

2635201.03.4病房检验报告 6

2353701.04.4病房检查申请 8

662701.05.4病房检查报告 19

1218501.06.4病房病历记录 30

19588病房护士 36

1370702.01.4患者护理与评估 36

2798702.02.4医嘱执行 40

584702.03.4护理记录 42

27491门诊医师 44

2851703.01.4处方书写 45

1628403.02.4门诊检验申请 48

2219403.03.4门诊检验报告 51

2583903.04.4门诊检查申请 53

1629803.05.4门诊检查报告 70

2440303.06.4门诊病历记录 84

28732检查科室 85

1216504.01.4申请与预约 85

577904.02.4检查记录 122

1685804.03.4检查报告 133

2896004.04.4检查图像 146

6319检验处理 152

2657605.01.4标本处理 152

1412905.02.4检验结果记录 154

1028305.03.4报告生成 156

14234治疗信息处理 158

900306.01.4一般治疗记录 158

411106.02.4手术预约登记 162

77906.03.4麻醉信息 165

2554606.04.4监护数据 167

8296医疗保障 170

2718607.01.4血液准备 171

3106307.02.4配血与用血 173

103607.03.4门诊药品调剂 175

62307.04.4病房药品配置 178

5875病历管理 181

1044808.01.4病历质量控制 182

18860信息利用 183

2193310.01.4临床数据整合 183

PAGE

1-

统计说明

按电子病历评级数据质量统计要求，我院统计周期为XXXX年XX月~XXXX年XX月，检查检验相关数据质量涉及多个医技系统数据查询，数据质量系数按照各个医技系统数据质量系数的平均数进行计算。HIS数据库均为ORACLE数据库，其他医技医技系统为SQLSERVER和ORACLE数据库。

病房医师

01.01.4病房医嘱处理

序号

项目代码

业务项目

数据质量考察项目

1

01.01.4

病房医嘱处理

完整性：医嘱记录（病人标识、医嘱号、医嘱分类、医嘱项目编码、医嘱项目名称、医嘱开始时间）

（1）完整性：医嘱记录（病人标识、医嘱号、医嘱分类、医嘱项目编码、医嘱项目名称、医嘱开始时间）

计算方法：

要求项目

数据表字段名称

总数

符合记录数

系数

说明

病人标识

TableName.ColumnName

T1=10000

N1=10000

1

医嘱号

TableName.ColumnName

T2=10000

N2=10000

1

医嘱分类

TableName.ColumnName

T3=10000

N3=10000

1

医嘱项目编码

TableName.ColumnName

T4=10000

N4=10000

1

医嘱项目名称

TableName.ColumnName

T5=10000

N5=10000

1

医嘱开始时间

TableName.ColumnName

T6=10000

N6=10000

1

完整性系数=(N1/T1+N2/T2+N3/T3+N4/T4+N5/T5+N6/T6)/6=1

T1:

查询病人标识（TableName.ColumnName）总数的SQL语句

T2:

查询医嘱号（TableName.ColumnName）总数的SQL语句

T3:

查询医嘱分类（TableName.ColumnName）总数的SQL语句

T4:

查询医嘱项目编码（TableName.ColumnName）总数的SQL语句

T5:

查询医嘱项目名称（TableName.ColumnName）总数的SQL语句

T6:

查询医嘱开始时间（TableName.ColumnName）总数的SQL语句

N1:

查询病人标识（TableName.ColumnName）符合记录数的SQL语句

N2:

查询医嘱号（TableNa