电子病历系统应用水平三级实证材料通用模板（选择项部分）(2024版）.docVIP

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系统功能选择项三级实证材料

XXXX年XX月

目录

TOC\o1-2\h\u22939病房医师 1

3098601.06.3病房病历记录（如未选择则删除该条目） 1

31347病房护士 2

2477302.03.3护理记录（如未选择则删除该条目） 2

4381门诊医师 5

1161703.04.3门诊检查申请（如未选择则删除该条目） 5

284803.05.3门诊检验申请（如未选择则删除该条目） 8

2737403.06.3门诊病历记录（如未选择则删除该条目） 10

28244检查科室 12

457904.02.3检查记录（如未选择则删除该条目） 12

701204.03.3检查报告（如未选择则删除该条目） 16

2714204.04.3申请与预约（如未选择则删除该条目） 19

9632检验处理 24

38705.01.3标本处理（如未选择则删除该条目） 24

2923605.02.3检验结果记录（如未选择则删除该条目） 27

16830治疗信息处理 30

876406.01.3一般治疗记录（如未选择则删除该条目） 30

1423906.02.3手术预约与登记（如未选择则删除该条目） 33

980506.03.3麻醉信息（如未选择则删除该条目） 36

497806.04.3监护数据（如未选择则删除该条目） 39

3943医疗保障 41

1755007.01.3血液准备（如未选择则删除该条目） 41

421407.02.3配血与用血（如未选择则删除该条目） 42

30555病历管理 45

3193808.01.3病历质量控制（如未选择则删除该条目） 45

1240808.02.3电子病历文档应用（如未选择则删除该条目） 47

13061电子病历基础 49

2202209.01.3病历数据存储（如未选择则删除该条目） 49

869809.02.3电子认证与签名（如未选择则删除该条目） 52

1649009.03.3基础设施与安全管控（如未选择则删除该条目） 54

1501209.04.3系统灾难恢复体系（如未选择则删除该条目） 57

30212信息利用 60

144610.01.3临床数据整合（如未选择则删除该条目） 60

452110.02.3医疗质量控制（如未选择则删除该条目） 62

3182910.03.3知识获取及管理（如未选择则删除该条目） 65

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选择项部分

病房医师

01.06.3病房病历记录（如未选择则删除该条目）

项目序号

项目代码

工作角色

业务项目

评价类别

主要评价内容

6

01.06.3

病房医师

病房病历记录

（有效应用按出院病人人次比例计算）统计近3个月书写病历功能达到各个级别的病历数。计算各级别病历数与全部出院人次数比例。

选择

用计算机书写的病历记录能被其他科室共享

用计算机书写的病历记录能被其他科室共享

具体实现方式：

描述此业务具体实现方式，需要描述涉及功能、关键业务和流程，以及详细的实现方式方法

实证截图：

1）医生书写电子病历

（插入截图）

01.06.3(1)_1.1图片名称

护士查看病历记录

（插入截图）

01.06.3(1)_1.2图片名称

医务部查看病历记录

（插入截图）

01.06.3(1)_1.3图片名称

护理部查看病历记录

（插入截图）

01.06.3(1)_1.4图片名称

5）如有多个功能截图则依次罗列清单

（插入截图）

01.06.3(1)_1.5图片名称

病房护士

02.03.3护理记录（如未选择则删除该条目）

项目序号

项目代码

工作角色

业务项目

评价类别

主要评价内容

9

02.03.3

病房护士

护理记录

（有效应用按出院病人人次比例计算）

统计近3个月护理记录达到各级别的人次数，计算各级别人次与总出院人次的比例

选择

（1）操作中能够通过界面融合或调用其他系统方式查看其检查、检验、治疗等数据，本科室采集的体征记录可供其他部门共享

（2）有危重病人护理观察记录、护理操作情况等记录

（3）护理记录信息可供医师查看

操作中能够通过界面融合或调用其他系统方式查看其检查、检验、治疗等数据，本科室采集的体征记录可供其他部门共享

具体实现方式：

描述此业务具体实现方式，需要描述涉及功能、关键业务和流程，以及详细的实现方式方法

实证截图：

1）录入生命体征数据

（插入截图）

02.03.3(1)_1.1图片名称

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