起搏器置入后的注意事项PPT课件.ppt

起搏器置入后的注意事项*置入了起搏器的患者，可以外出旅行、乘飞机、火车均可。患者应随身携带起搏器担保卡，以便在遇到意外情况时，可以进行迅速而有效的处理。乘飞机前通过安全检查时出示担保卡可以免除不必要的麻烦。旅行*起搏器患者术后可以恢复正常工作，除非合并器质性心脏病需要休息治疗。对起搏器高度依赖的患者应避免在强电磁场的环境下工作。工作*置入了起搏器的患者可从事一般性运动，不必太限制。但不要进行一些躯体接触的剧烈运动，以免直接性损伤引起电极导线断裂或起搏器损害。活动时注意不要过分使用肩臂部位。运动*电磁干扰会导致

起搏参数的意外重新设定起搏器将返回到电源重置（POR或“支持”模式）电源重置会表现为模式和频率改变，与择期更换指征(ERI–electivereplacementindicator)的现象一样在某些情况下，重新设定的参数可能是永久的*起搏器防止干扰的措施输入带通滤波器绝对数值反转电路电平检测器灵敏度调节器起搏器逻辑电路起搏器感知电路放大，滤波处理或拒绝进入的信号*家里或办公室很少有电磁干扰一般的家用电器如电视、电烤箱、微波炉等不会对起搏器有影响手机：离开起搏器15厘米以上可安全使用不要将磁铁（包括内有磁铁的电器如收音机）贴近起搏器避免电器干扰*电磁干扰源在

医院的环境中最常见避免以下医疗操作干扰起搏器工作：电烙术electrocautery经胸除颤externaldefibrillator体外冲击波碎石extracorporeallithotripsy放射性治疗radiationtherapy射频治疗经皮电针刺激神经仪核磁共振MRI*电烙术是最常见的

起搏器医院电磁干扰源后果过感知抑制感知不良（噪音反转）电源重置永久失去起搏器输出（如果电池电压低的话）预防措施将模式重设为VOO/DOO，或将磁铁放到起搏器上策略地放置接地板将电烙脉冲限制在每隔10秒有1秒的脉冲使用双极电烙镊子*经胸除颤后果不适当地重新设置脉冲发生器(POR)损坏起搏器电路预防措施将除颤电极板放于心尖和后背部（前后位）并尽可能远离起搏器和导线*核磁共振(MRI)一般不

适用于带起搏器的病人后果极高的起搏频率转变为到非同步起搏预防措施将起搏器的输出调低至形成持久的无夺获、ODO或OVO模式*碎石冲击波也能影响起搏器系统双腔模式的后果：心室起搏被抑制对频率适应性起搏器的后果高起搏频率压电晶体损坏预防措施:将起搏器程控设为VVI或VOO模式碎石器焦点离起搏器的距离应大于6英寸在整个过程中仔细监视心脏的活动*射线能量会造成永久的损坏某些类型的射线可能对半导体电路造成损坏用于乳腺癌或肺癌治疗的电离射线损坏是永久性的并要求更换起搏器*治疗射线量会造成严重的损坏后果：起搏器电路损坏无输出频率奔放预防措施:将起搏器累积吸收的放射线控制在500拉德以下，要求屏蔽在每次射线治疗后检查起搏器的功能是否有变化（可通过电话传输方式完成）***PORparametersforMedtronicdevices:Partialresetmaintainspolarity,pacingmode,andotherparametersbuttheratewillchangeto65.AfullresetwillresumepacingintheVVImodeatarateof65.(PORcanbedistinguishedfromtrueERIbycheckingthebatteryvoltageandtheabilitytoreprogramthedevice.*Theintracardiacelectrogramisconductedfromtheelectrodestothesensingcircuitofthepulsegenerator,whereitisamplifiedandfiltered.Abandpassfilterselectivelyattenuatesunwantedcomponentsoftheelectrogram.Theabsolutevalueassessessignalsinsuchawaythatpositiveandnegativedefl