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慢性阻塞性肺气肿急救演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02临床表现与诊断01疾病概述03院前急救处理04院内急救流程05并发症预防措施06康复与长期管理

疾病概述01

基本定义与病理机制慢性阻塞性肺气肿是一种慢性肺部疾病，主要表现为气流受限和肺气肿。定义慢性黏液高分泌和炎症导致小气道狭窄，肺泡破坏和弹性降低，气体滞留。病理机制

慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷等。症状吸烟、空气污染、职业性粉尘和化学物质、感染等。诱发因素0102典型症状与诱发因素

高危人群与分级标准01高危人群长期吸烟者、长期暴露于空气污染或职业性粉尘的人群、有家族史的人群等。02分级标准根据肺功能状况分为轻度、中度、重度和极重度，其中极重度患者生活不能自理，需要依赖吸氧或呼吸机维持生命。

临床表现与诊断02

急性加重期特征呼吸困难加重咳嗽加剧肺部啰音全身症状慢性阻塞性肺气肿患者在急性加重期时，呼吸困难会明显加重，表现为气促、喘息、呼吸费力等。患者会出现咳嗽加剧，痰量增加，痰变为脓性或黏液脓性。在急性加重期，医生听诊时会发现肺部出现湿啰音或哮鸣音。患者还可能出现疲乏、食欲减退、体重下降等全身症状。

支气管哮喘支气管哮喘患者多有过敏史，表现为发作性呼气性呼吸困难，双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气音延长，症状可在数分钟内发生并持续数小时至数天，而慢性阻塞性肺气肿患者呼吸困难多为长期存在，且呈进行性加重。鉴别诊断要点支气管扩张支气管扩张患者主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血，听诊可闻及固定部位的湿啰音，而慢性阻塞性肺气肿患者无咯血症状，且湿啰音不固定。心力衰竭心力衰竭患者也可出现呼吸困难等症状，但多伴有颈静脉怒张、水肿等体征，且肺部啰音多为湿啰音而非哮鸣音，可通过心电图、超声心动图等检查进行鉴别。

肺功能检查胸部X线检查肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺气肿的必备手段，可测定患者肺通气功能、弥散功能等指标，评估肺功能受损程度。胸部X线检查可显示肺部透亮度增加、肺纹理增多等肺气肿征象，有助于诊断。辅助检查方法血气分析血气分析可了解患者体内氧分压、二氧化碳分压等指标，评估患者呼吸功能及酸碱平衡状况。血液生化检查血液生化检查可测定患者血常规、电解质、肝肾功能等指标，有助于了解患者身体状况及排除其他合并症。

院前急救处理03

急救原则与评估去除危险因素迅速清除患者口腔、鼻腔分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。03判断患者意识、呼吸、循环等生命体征，以及肺气肿的严重程度。02快速评估病情紧急呼叫急救服务立即拨打急救电话或送往医院。01

给予高浓度氧气通过鼻导管或面罩给予患者高浓度氧气，以缓解缺氧症状。呼吸辅助设备必要时使用呼吸机辅助呼吸，以维持正常通气量。监测血氧饱和度持续监测患者血氧饱和度，及时调整氧疗方案。氧疗与呼吸支持

患者体位管理让患者保持半卧位或坐位，有利于呼吸和减少呼吸困难。半卧位或坐位避免患者平躺，以免加重呼吸困难和引起窒息。避免平躺定期为患者翻身拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。翻身拍背

院内急救流程04

分诊与重症评估对病人进行初步评估，包括呼吸、心跳、血压等生命体征的监测，以及有无意识障碍等。初步评估分诊处理紧急处理根据病情严重程度，将病人分为轻重缓急，安排不同的治疗区域和抢救措施。对于病情严重的病人，如呼吸困难、意识障碍等，应立即采取紧急处理措施，如建立静脉通道、吸氧等。

药物治疗方案抗生素针对病情选择合适的抗生素，如青霉素、头孢菌素等，以控制感染，防止病情恶化。03通过吸入或注射糖皮质激素，如地塞米松、氢化可的松等，减轻气道炎症和水肿，改善呼吸状况。02糖皮质激素支气管舒张剂通过吸入或注射支气管舒张剂，如沙丁胺醇、异丙肾上腺素等，缓解支气管痉挛，减轻呼吸困难。01

123无创通气实施无创通气适应症对于轻至中度呼吸衰竭、无生命危险的病人，可尝试使用无创通气，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。无创通气操作选择合适的面罩或鼻导管，调整氧气流量，确保氧气供应充足且舒适，同时监测病人的生命体征和呼吸状况。无创通气效果评估定期评估病人的呼吸频率、呼吸深度、心率等指标，以及病人的意识和精神状态，以便及时调整通气方案。

并发症预防措施05

根据患者的病原体和药敏试验结果，选用敏感的抗生素进行抗感染治疗。合理使用抗生素及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止感染。保持呼吸道通畅采取隔离措施，避免患者与其他感染患者接触，减少交叉感染的机会。避免交叉感染感染控制策略

酸碱失衡纠正呼吸性酸中毒通过调节呼吸频率和深度，增加肺通气量，促进二氧化碳排出，纠正呼吸性酸中毒。01代谢性酸中毒根据酸中毒的程度，适当补充碱性药物，如碳酸氢钠等，纠正代谢性酸中毒。02电解质紊乱密切监测血钾、血钠等电解质水平，及时补充或纠正电解质紊乱。03

心肺功能监测血气分析定期进行血气分析，了解