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新生儿危重患者的抢救配合

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CONTENTS

目录

01

抢救前准备

02

团队配合机制

03

核心抢救操作

04

急救药物应用

05

设备使用规范

06

后续处理要点

01

抢救前准备

抢救小组组建

由新生儿科医师、护士及辅助人员组成，负责新生儿危重患者的抢救工作。

人员培训

定期进行急救技能的培训和演练，提高抢救配合默契度和应急能力。

紧急呼叫体系

确保抢救时能迅速通知相关人员，并立即启动紧急救治程序。

人员快速响应机制

急救设备预检清单

呼吸机

气管插管和吸痰装置

心电监护仪

急救药品

检查呼吸机性能是否完好，是否处于备用状态，管路连接是否紧密。

检查心电监护仪的电极贴片是否完好，导联线连接是否正确，监测参数设置是否合理。

检查气管插管和吸痰装置是否完好，是否处于备用状态，以及吸引器压力是否适宜。

检查急救药品是否齐全、有效期，并放置在固定位置，方便抢救时迅速取用。

抢救环境优化配置

抢救室布局

确保抢救室内设备摆放合理，留有足够的空间供抢救人员操作。

01

灯光照明

调整抢救室内的灯光照明，确保光线充足且柔和，避免对患儿造成刺激。

02

空气流通

保持抢救室内空气流通，定期开窗通风，避免空气污染。

03

温湿度控制

保持适宜的温湿度，以确保患儿的舒适度和抢救设备的正常运行。

04

02

团队配合机制

角色分工与定位

包括产科医生、儿科医生、麻醉师、助产士和护士等，各自扮演不同角色，共同协作抢救新生儿。

医护人员角色

团队领导

辅助人员

负责全面指挥和协调抢救工作，确保团队高效运转。

包括药剂师、设备维护人员等，提供必要的支持和保障。

实时通讯协调流程

使用对讲机、内部电话等实时通讯设备，确保信息传递迅速准确。

通讯设备

及时分享产妇和新生儿的生命体征、医疗指令等关键信息，避免信息遗漏或误解。

信息共享

领导发出明确指令，团队成员迅速响应并执行。

指令传达

应急补位操作规范

紧急操作指南

制定紧急情况下的操作指南，确保团队成员在压力下能够正确、迅速地执行抢救任务。

03

准备备用医疗设备，如呼吸机、吸引器等，以应对设备故障或不足的情况。

02

备用设备

紧急情况下的人员替代

预先设定替代人员，确保在关键时刻能够迅速补位。

01

03

核心抢救操作

气道管理与氧疗支持

气道开放

迅速清理呼吸道分泌物和阻塞物，保持呼吸道通畅。

01

氧疗支持

给予高浓度、高流量的氧气吸入，以缓解缺氧症状。

02

气管插管

必要时进行气管插管，建立人工气道，确保氧气供应。

03

循环系统紧急干预

对于心跳骤停的新生儿，立即进行胸外按压，以恢复心跳。

胸外按压

药物应用

输血治疗

根据病情，给予相应的药物进行紧急干预，如肾上腺素、多巴胺等。

对于血容量不足或严重贫血的新生儿，及时输血治疗。

在心跳骤停或严重心动过缓时，迅速给予肾上腺素，以刺激心脏复苏。

肾上腺素

在严重代谢性酸中毒时，给予碳酸氢钠以纠正酸碱平衡。

碳酸氢钠

在疑似阿片类药物或其他呼吸抑制剂导致的呼吸暂停时，给予纳洛酮进行催醒治疗。

纳洛酮

药物复苏黄金一分钟

04

急救药物应用

高危药品选择标准

药物疗效确切

药物半衰期适中

安全性高

药物之间相互作用小

选择经过临床验证、疗效确切的药物，确保救治效果。

药物副作用小，对新生儿影响小，尽量避免不良反应。

选择半衰期适中的药物，既能保证疗效，又能减少频繁给药。

避免药物之间的相互作用，以免影响药效。

根据新生儿病情、年龄、体重等因素，灵活调整药物剂量。

遵循剂量调整原则

采用精确的测量工具和方法，确保药物浓度准确无误。

精确测量药物浓度

01

02

03

04

按照新生儿体重精确计算药物剂量，避免剂量过大或过小。

根据体重计算剂量

根据新生儿个体差异，合理调整药物剂量和给药方式。

考虑个体差异

剂量精准计算规则

静脉通路建立优先级

中心静脉通路

外周静脉通路

骨髓腔通路

动脉通路

对于需要长时间大量输液或输注刺激性药物的新生儿，应优先考虑建立中心静脉通路。

对于短期输液或输注刺激性较小的药物，可选择外周静脉通路。

在紧急情况下，如无法建立中心静脉通路或外周静脉通路，可考虑骨髓腔通路作为替代。

一般用于监测动脉血压和采集血气分析样本，不用于输液给药。

05

设备使用规范

呼吸机参数设置原则

压力控制通气（PCV）

设置气道压力上限，避免肺泡过度膨胀。

容量控制通气（VCV）

设置潮气量和呼吸频率，确保患者通气量充足。

同步间歇指令通气（SIMV）

模拟正常呼吸模式，减少人机对抗。

呼气末正压（PEEP）

增加肺泡开放数量，改善氧合。

监护仪数据解读要点

持续监测患者心率，及时识别心动过速或过缓。

心率

无创监测患者血压，评估循环系统功能。

血压

监测患者血氧饱和度，确保氧合充足。

血氧饱和度

观察患者自主呼吸情况，