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医院医疗纠纷预警制度

1、医疗纠纷分级预警内容

1.1医护人员在医疗工作中发现患者及家属对诊疗行为存在异议，或诊疗工作中存在某些缺陷等情况，有可能演变为医疗纠纷时，应发出医疗纠纷预警。同时各科室应高度重视，组织科室质量与安全管理小组对医疗隐患进行分析，制定处理方案。

1.2医疗纠纷预警级别分为三级，若隐患加重，则预警级别上升。

1.2.1三级预警医疗纠纷的隐忠严重程度较轻，有演变成纠纷的可能性，若演变成医疗纠纷有可能造成一定的不良后果，预计经科室内解释协调问题可以解决。如：出现并发症后忠方有不理解或不满的预兆等。

1.2.2二级预警：医疗纠纷的隐患严重程度较重，预计经科室内解释协调有可能得到解决或不能解决，若演变成医疗纠纷可造成一定的不良后果。如：病情急剧变化或医护工作中存在一定缺陷时，患方对此有不满的表现等。

1.2.3一级预警：医疗纠纷隐患严重，极有可能演变成严重的医疗纠纷，即使经科室全力解释协调问题仍难以解决，隐患所涉及的医疗缺陷明显，将造成严重的不良后果。如：医护工作中存在明显的缺陷导致严重后果时，患方有极度不满的表现甚全威胁等。

2.医疗纠纷预警实施方案

2.1三级预警：医务人员发现预警情况，立刻报告科主任及护士长。科主任、护士长应马上了解情况，及时与患方沟通，尽可能地化解医疗纠纷隐患，将处理情况报医务科、护理部。

2.2二级预警：医务人员发现预警情况，立即报告科主任及护士长。科主任、护士长接到预警报告后，立即组织科室质量与安全管理小组讨论，制定消除隐患的方案及落实方案的责任人，力争化解医疗纠纷隐患，并随时将情况报医务科、护理部。

2.3一级预警：科室发现预整情况，科主任、护长立即报医务科、护理部、保卫科（节假日报行政值班室）。医务科及时织讨论，制定消除隐患的方案，协助科室积极与患方沟通，同时将纠纷基本情况及发展动向及时上报分管院领导。

2.4科室应做好登记记录并上报，上报一般采取书而材料的形式，也可通过医院OA不良事件管理系统上报至相关职能科室。如紧急情况可口头上报，事后补充书面材料。事件处理终结，科室应组织科室质量与安全管理小组讨论，认真分析原因，查找不足，提出持续改进方案，反馈至医务科。涉及多学科多部门的，也可由医务科组织相关专业和部门人员讨论，或申请医疗安全管理委员会讨论。必要时报告院领导决定。

2.5对发出预警，科室积极处理，未达到需要向上级上报的情形，且未发生赔付的事件，年终评审时医院可不将其列入科室的医疗纠纷对待。

医院经费审批制度

一、经办人办理经济业务事项时必须如实取得或填制原始凭证。所有外来原始凭证，必须是税务部门统一印制的正式专用发票。自制的原始凭证，必须由经办人详细说明经济业务事项项的内容。

二、原始凭证的内容应填写完整、准确，应有出具单位印鉴和收款人签章。原始凭证金额填写错误的，经办人必须要求凭证的开具单位重开，否则不得作为报销凭证；原始凭证文字书写错误的，经办人可要求凭证开具单位更正，并由开具单位在更正处盖章。经办人不得擅自更改凭证项目内容，否则将视为无效凭证。

三、所有费用开支凭证一律填制“原始凭证汇总表”，按格式要求，认真填写，填写发生错误，应予重填，严禁涂改、刮擦。

四、所有凭证必须有经手人签字或盖章。采购设备或实物材料的凭证必须由验收入记录；取得实物验收入库单后，方可报账。非实物性支出，如劳务费、招待费、用工费等，应有证明人证明。

五、经费开支实行归类管理。各科室发生的费用，必须由科室负责人签注意见，分管领导签字。属科室负责人经手的单据，可指定本科室其他人员在科室意见栏给予说明。

六、库内所有财务支出项目都必须履行审核审批手续。在完成相关的程序后，所有支出凭证，应由财务科长进行审核，签注意见后报院长或院长指定的委托人实行“一支笔”审批。超出现金支付范围的事项应予转帐支付，特定支出，如须现金支付必须报院长直接审批。

七、经费开支履行申报手续。单位价值在200元以上的支出，事先必须经过分管领导同意。单位价值在500元以上的需经院长同意。各项招待费用必须实行先报告，后开支。

八、后勤办公用品由资产管理科统一采购，各科室专业用品由相关科室财务与资产管理科共同采购。

九、对固定资产采购、购建，以及重大维修项目的资金，在履行财务上报程序后，预付，结付资金，应严格按照合同规定，及时与施工单位或供货方办理财务结算。

十、经费报销凭证应在当月结账前送交财务科，以便及时进行会计核算。

十一、各部门、各环节要严格各项经费的审批手续。财会人员对不准确、不完整的原始凭证不予受理，并要求经办人更正；对不合理、不合法的原始凭证有权拒收，并向单位负责人报告。

十二、财务人员不按上述规定履行职责，追究财会人员的责任。

医院锅炉房安全管理制度

一、锅炉班长是安全保卫管理责任人。

二、无特种行业上岗证不准操作设备。