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儿童肿瘤护理指南最新版

儿童肿瘤是严重威胁儿童健康的重大疾病，对儿童肿瘤患者进行科学、全面的护理至关重要，它不仅能减轻患儿的痛苦，提高治疗效果，还能促进患儿身体和心理的康复。以下是一份详细的儿童肿瘤护理指南：

入院护理

1.病房环境准备

-确保病房整洁、安静、舒适且安全。病房温度应保持在22-24℃，湿度在50%-60%。定期对病房进行清洁和消毒，每天至少开窗通风2-3次，每次30分钟左右，以保持空气清新。

-为患儿准备适合其年龄的病床，床的高度要适中，方便患儿上下床和护理人员操作。床旁要安装防护栏，防止患儿坠床。

-病房内的设施要齐全，如配备呼叫铃、足够的照明设备、合适的桌椅等，以满足患儿和家属的日常需求。

2.患儿及家属接待

-当患儿和家属入院时，护理人员要热情接待，使用温和、亲切的语言向他们介绍病房的环境、规章制度、主管医生和护士等情况，让他们尽快熟悉新环境，减轻陌生感和紧张情绪。

-详细询问患儿的病史，包括肿瘤的诊断时间、治疗经过、目前的症状等，同时了解患儿的日常生活习惯、饮食偏好、过敏史等信息，为后续的护理工作提供依据。

-向患儿和家属解释住院期间的各项检查和治疗安排，让他们做好心理准备，并解答他们的疑问，缓解他们的焦虑和担忧。

3.心理护理

-对于患儿，根据其年龄特点采用不同的沟通方式。对于年幼的患儿，可以通过讲故事、玩游戏等方式拉近与他们的距离，让他们逐渐信任护理人员。对于年龄稍大的患儿，要耐心倾听他们的感受和想法，给予鼓励和支持，让他们树立战胜疾病的信心。

-关注患儿家属的心理状态，他们往往承受着巨大的心理压力。护理人员要给予他们足够的理解和安慰，提供有关儿童肿瘤的相关知识和治疗成功的案例，帮助他们缓解焦虑和恐惧情绪，积极配合治疗和护理工作。

饮食护理

1.营养需求评估

-评估患儿的营养状况，包括身高、体重、皮下脂肪厚度等指标，了解患儿目前的饮食摄入情况和饮食习惯。同时，根据患儿的病情和治疗方案，计算其每日所需的能量、蛋白质、维生素和矿物质等营养素的量。

-对于正在接受化疗或放疗的患儿，由于治疗可能会导致恶心、呕吐、食欲不振等不良反应，要特别关注他们的营养需求变化，及时调整饮食方案。

2.饮食原则

-保证饮食的均衡和多样化，提供富含蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质的食物。蛋白质是身体修复和生长的重要物质，可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质食物。碳水化合物是能量的主要来源，可选用米饭、面条、馒头等主食。

-增加蔬菜水果的摄入，它们富含维生素和膳食纤维，有助于增强免疫力和促进肠道蠕动。鼓励患儿多吃新鲜的蔬菜和水果，如苹果、香蕉、橙子、菠菜、胡萝卜等。

-控制食物的油腻和刺激性，避免给患儿食用油炸、辛辣、生冷等不易消化的食物，以免加重胃肠道负担。

3.特殊饮食需求

-对于口腔黏膜受损的患儿，要给予柔软、易咀嚼、无刺激性的食物，如米粥、面条、鸡蛋羹等。避免食用粗糙、尖锐的食物，以免损伤口腔黏膜。同时，要注意口腔卫生，饭后用温水或淡盐水漱口。

-对于有吞咽困难的患儿，可将食物打成糊状或液体状，采用鼻饲或胃造瘘等方式进行营养支持。在喂养过程中，要注意速度和量，避免呛咳和误吸。

-对于食欲不振的患儿，可以采用少食多餐的方式，增加进食的次数，每次进食量不宜过多。同时，可以根据患儿的口味和喜好调整食物的种类和烹饪方法，提高患儿的食欲。

治疗期间护理

1.化疗护理

-化疗药物的管理

-严格按照医嘱准确配制化疗药物，注意药物的剂量、浓度和配伍禁忌。在配制过程中，要遵守无菌操作原则，防止药物污染。

-化疗药物通常对血管有刺激性，在选择静脉穿刺部位时，要尽量选择粗、直、弹性好的血管，避免在关节、肌腱等部位穿刺。采用正确的穿刺技术，确保一针见血，减少对血管的损伤。

-加强对化疗药物输注过程的观察，密切注意有无药物外渗的情况。如果发现药物外渗，应立即停止输注，采取相应的处理措施，如局部冷敷、使用解毒剂等，以减轻药物对组织的损伤。

-化疗不良反应的观察与处理

-恶心、呕吐是化疗常见的不良反应之一。在化疗前，可遵医嘱给予止吐药物，以减轻恶心、呕吐的症状。同时，要注意调整患儿的饮食，避免在化疗前后短时间内进食过多食物。如果患儿出现频繁呕吐，要及时补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。

-骨髓抑制是化疗的严重不良反应之一，可导致白细胞、血小板等血细胞减少。定期为患儿进行血常规检查，密切观察血细胞的变化情况。当白细胞过低时，要采取保护性隔离措施，避免患儿感染。必要时，遵医嘱给予升白细胞药物