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儿科有创呼吸机操作培训

演讲人：

日期:

06

维护质量管理

目录

01

设备概述

02

适应症与禁忌症

03

标准操作流程

04

参数调节规范

05

并发症处置方案

01

设备概述

呼吸机主要功能组件

气路系统

控制系统

监测系统

报警系统

提供氧气和空气的混合气体，通过管道输送给患者，包括氧气供应装置、压力调节阀、流量计等。

包括电子控制系统和机械控制系统，用于调节呼吸机的各项参数，如呼吸频率、潮气量、吸气压力、呼气压力等。

实时监测患者的呼吸参数和生理指标，如潮气量、分钟通气量、气道压力、血氧饱和度等，确保患者安全。

当监测参数超出预设范围或设备出现故障时，发出声光报警信号，提醒操作人员及时处理。

儿科专用型号差异

呼吸频率

气道压力

潮气量

氧气浓度

儿科患者呼吸频率较快，因此儿科专用呼吸机的呼吸频率调节范围更广。

儿科患者的肺部发育尚未完全，肺活量较小，因此儿科专用呼吸机的潮气量调节范围更小。

儿科患者的气道较为狭窄，易发生气道梗阻，因此儿科专用呼吸机对气道压力的控制要求更高。

儿科患者对氧气浓度更为敏感，因此儿科专用呼吸机在氧气浓度调节上更为精确。

灭菌消毒设计要求

设备材质

儿科呼吸机与患者直接接触的部分应采用无毒、耐腐蚀、易清洗的材质，便于灭菌消毒。

02

04

03

01

灭菌消毒周期

根据设备的使用频率和污染程度，制定合理的灭菌消毒周期，确保设备始终处于无菌状态。

灭菌消毒方法

应采用高温蒸汽灭菌、化学浸泡、气体熏蒸等方法，确保设备无菌状态。

消毒效果监测

每次灭菌消毒后应进行效果监测，确保灭菌消毒效果符合要求。

02

适应症与禁忌症

呼吸衰竭

手术前和手术后通气

呼吸功能不全

急性呼吸窘迫综合症

包括中枢性呼吸衰竭和周围性呼吸衰竭，如窒息、肺炎、肺出血等。

如严重创伤、严重感染、新生儿呼吸窘迫综合症等。

如先天性喉畸形、气道异物、先天性膈疝等。

如早产儿、肺发育不良、神经肌肉疾病等。

儿科适用病理类型

绝对禁忌症状识别

患儿心跳停止时，应立即进行心肺复苏，而非使用呼吸机。

心跳停止

这些症状会影响胸腔内压力，导致肺膨胀不全，从而影响呼吸机的效果。

严重气胸或纵隔气肿

这些病变会导致肺泡破裂，使用呼吸机时容易加重病情。

肺大泡或肺囊肿

相对禁忌评估要素

气道分泌物过多或排痰能力差

胸廓或肺部外伤

肺出血

严重腹胀或肠鸣音减弱

这可能导致呼吸机堵塞或呼吸道感染，需先清理呼吸道。

需先控制出血，否则呼吸机使用会加重肺部负担。

需先处理外伤，以免影响呼吸机使用效果和安全性。

这些症状可能提示患儿存在肠梗阻或肠穿孔，需先排除。

03

标准操作流程

患者体位与管路预连接

患者体位

确保患者平躺，头部稍微后仰，保持呼吸道畅通。

01

管路预连接

检查呼吸机管路是否完好无损，连接是否紧密，湿化器、过滤器等是否安装到位。

02

消毒与准备

对患者呼吸道进行清洁和消毒，准备适当大小的气管插管和其他必要设备。

03

气管插管固定技巧

使用喉镜或可视喉镜等工具，将气管插管插入患者气管内，确保插管深度适当。

插管方法

固定方法

确认插管位置

使用合适的固定带或胶布将插管固定在患者面部，防止插管松动或移位。

通过听诊呼吸音、观察胸廓起伏等方法，确认插管位置是否正确。

潮气量

呼吸频率

根据患者年龄、体重和病情等因素，设置合适的潮气量，避免过高或过低的通气量。

根据患者自主呼吸情况，设置合适的呼吸频率，确保患者呼吸平稳。

初始参数设置基准

吸气压力

根据气道阻力和患者舒适度，设置合适的吸气压力，保证通气效果。

报警设置

根据患者病情和呼吸机性能，设置合理的报警参数，如气道压力过高或过低、氧气浓度过低等，确保患者安全。

04

参数调节规范

潮气量设置

依据患儿年龄、体重、病情和呼吸机类型等因素，综合计算并设置合适的潮气量。

避免过度通气

潮气量不宜过大，以避免对患儿肺部造成损伤。

维持生理需求

潮气量应满足患儿基础代谢和通气需求，避免通气不足或过度。

潮气量计算调整原则

氧浓度阶梯式调控法

根据患儿血氧饱和度和病情，设定初始氧浓度。

初始氧浓度设定

根据患儿血氧饱和度变化，逐步调整氧浓度，避免氧中毒或低氧血症。

阶梯式调整

持续监测患儿血氧饱和度，及时评估氧浓度调整效果。

监测与评估

报警阈值设定标准

呼吸频率报警

设定呼吸频率报警阈值，及时发现并处理呼吸异常。

03

设定血氧饱和度报警阈值，及时发现并处理低氧血症。

02

血氧饱和度报警

气道压力报警

设定合适的气道压力报警上下限，确保患儿呼吸安全。

01

05

并发症处置方案

气压伤预防与处理

01

预防性措施

调整呼吸机参数，采用较低的气道压，使用压力限制通气模式，定期检查气道压力。

02

气压伤发生处理

立即降低气道压，吸纯氧，进行肺部复张，严重时需进行胸腔闭式引流。

呼吸道堵