艾滋病风险评估.docx

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艾滋病风险评估

艾滋病风险评估体检表格

艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的疾病,它对人体免疫系统造成严重影响。为了评估个人艾滋病感染的风险,下面是一个艾滋病风险评估体检表格。请您根据自己的情况逐一回答以下问题:

个人信息:

姓名:

年龄:

性别:

联系电话:

1.是否曾经进行过与HIV传播相关的高风险活动?

-[]是

-[]否

2.是否曾与HIV感染者进行过不安全的性行为(性交、口交)?

-[]是

-[]否

-若是,请填写以下问题:

-a.性行为的次数:

-b.是否使用安全套保护自己:

-[]是

-[]否

-c.性行为的对象是否已知HIV感染者:

-[]是

-[]否

3.是否曾与HIV感染者共用过注射器、针头或其他刺激性物品?

-[]是

-[]否

4.是否曾接受过输血、器官移植或其他与HIV传播相关的医疗程序?

-[]是

-[]否

5.是否曾从事性行业(包括娼妓、性工作者等)?

-[]是

-[]否

6.是否曾与其他人共用过含有HIV病毒的物品(如毛巾、牙刷等)?

-[]是

-[]否

7.是否曾被其他人注射过毒品?

-[]是

-[]否

8.是否有下列艾滋病早期症状:

-[]持续发热

-[]倦怠、乏力

-[]过度出汗

-[]夜间盗汗

-[]不明原因的体重下降

-[]反复出现皮疹

-[]反复出现口腔溃疡或疱疹

-[]反复出现淋巴结肿大

-[]咳嗽、气喘

-[]反复出现腹泻

请在上述问题中选择适用的选项,并在需要填写的问题下方提供相关详情。

以上问卷将协助您进行艾滋病风险评估,请提供准确的信息以获得更准确的结果。如果您的回答中存在较高的风险,请及时咨询医生或前往相关的专业机构进行艾滋病检测。记住,艾滋病是一个严重的传染病,但早期检测和正确的防护措施可以帮助您保持健康。

感谢您填写该艾滋病风险评估体检表格,我们会根据您提供的信息为您提供需要的建议和指导。如果您有任何关于艾滋病或其他健康问题的疑问,请随时与我们联系。

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