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老年医学服务技术规范

1.范围

适用于65岁及以上老年人健康管理的流程及适宜技术要求。

2.老年健康管理适宜技术

2.1体检查规范

2.1.1一般情况

2.1.1.1体温测量

21.1.1.1腋测法：

一检查前将体温计柱甩至35℃以下，擦干被检查者腋窝；

一将体温计汞柱端放在一侧胶窝中央顶部，用上臂将体温计夹紧；

一放置5min-10min后取出并读数；

一正常值为360c〜37。。

一如被检者因消瘦、上肢活动障碍等不能体温计夹紧，用口测法测量。

21.1.12口测法：

一检查前将体温计汞柱甩至35℃以下.被检者测量前lOmin

内禁饮热水和冰水；

一将消毒过的体温计汞柱端置于舌下，紧闭口唇，用鼻呼吸；一放置5min

后取出并读数；

一正常值为36.3℃-37.2℃•

2.1.1.2脉搏测量

检查者将一只手中间三指并拢、指腹平放于侥动脉近手

腕处，以适当压力触摸梭动脉搏动；数30s搏动次数，然后计算出每分钟

搏动次数;若脉搏不规则，需至少计数Imin。

2.1.1.3血压测量

21.13.1受检者体位:受检者取坐位，双足平放在地面上，

手臂放在桌面上，支撑应舒适，手掌向上，不能坐位者可平卧•全身放松。

21.132血压计及袖带:血压计放在受检者上臂侧，大约心脏平部位。

袖带紧贴皮肤,松紧以能放进一个手指为宜，袖带下缘在肘关节前自然皱褶

上方的2cm〜3cm处，使袖带气囊中心正好位于肱动脉的部位。袖带大小

不合适或隔着衣服

绑袖带都会影响血压测量的准确性。

21.133确定最高充气压;快速充气至肱动脉脉搏消失后,这时血压计

上读数即为“脉搏消失压”；继续允气、直至压力水平比脉搏消失压高

30mmHg时即为“最高充气压”。

21.134测量:听诊器膜件听头放在肱动脉部位,轻按使听诊器和皮肤

全面接触,但不应与袖袋或皮管接触。听诊器不应压得大重，否则影响声

音。眼睛应保持在血玉计玻璃刻

度中段水平，关紧气阀快速、稳定的充气达到“最高充气压”水平，放松

气阀，使汞柱液面以每秒2mmHg左右的速度下降。

以柯氏音第I期和第V期分别为收缩压、舒张压读数。但患

有主动脉瓣闭不全及高心排血量和周围血管扩张者（贫血、甲亢及运动

后），有时柯氏音到压为零时仍能听到。此时舒张

压应记录第期音（变调音，并加以注明）。声音消失后，还应继续听20mmHg

左右，以确定声音是否完全消失。然后放松气囊，记录收缩压和舒张压。

21.135读数:血压读数应以水银柱液面的顶端最接近的

上方刻度为准。如水银面在两个刻度之间，读数应取上值，且尾数只能为偶

数。

21.136应相隔2min后同一臂重复测量。取2次读数的平均值记录。

如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差＞5

mmHg财I隔2min后再次测量,然后取3次读数的平均值。

21.137测血压注意事项：

一居民在基层卫生服务机构接受健康体检时，应测量双侧上肢血压；

一高血压患者在血压超过180mmHg时，应测量双侧上肢血

压；

一室内应保持安静，理想室温21°C左右，不宜过冷或过热；

一在测压前，被测者应安静休息10min・30min,精神放松，排空膀胧，不饮

酒、茶、咖啡等饮料。

-测血压前15min不应吸烟，询问是否服用影响血压的药物；

-测血压前，核准血压计水银柱是否在零点，排气阀是否灵活，袖袋是否合

适，有无漏气现象。

21.138汞柱式血压计的维护：

一汞柱式血压计应定期进行核准，水银应充足，刻度管内的水银凸面应正

2.1.1.8老年人认知功能粗筛

21.181开始筛查时告知被检查老年人：“我现在想检查一下

您的记忆力，请您注意听。”

2.1.182告知被检查老年人“我将要说三件物品的名称如（

铅笔、卡车、书），请您立刻重复。”Imin后再次重复。

21.1B3如被检查老年人无法立即重复或1min后无法完整回

忆三件物品名称为粗筛阳性。

21.18