医院双向转诊制度.docxVIP

PAGE1PAGE1/NUMPAGES1

PAGE1

医院双向转诊制度

为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，进一步加强我院与上、下级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络，特制定本制度。

一、高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续康复治疗。

二、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务之一。医院成立双向转诊领导小组，业务副院长为组长，医务部主任为副组长，各临床科室科主任为成员。

三、双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急病人和大批伤员时直接沟通，建立急救绿色通道。

四、我院负责接收各乡镇卫生院、社区卫生服务中心转诊的患者，上级医院转回的病情稳定患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。如遇急重症患者，根据病情，协议医院拨打我院东、西院区急救中心急救电话或将病人转入我院急救中心，急救中心任何医务人员不得延误及推委病人，要保证及时、有效的抢救治疗。转诊预约专线电话：xxxxxxxx。

五、根据患者病情需要，病房科主任或诊疗组长认定确需要转出的病人，需与上级医院或下级医院做好联系，保证病人在转出过程中病人的安全。

六、转诊程序

（一）转入病人：接转诊病人后，在急救中心进行转诊登记，实行优先就诊、检查、交费、取药；需住院者优先安排。

（二）转出病人：根据病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者，在征得科室主任同意、患者及家属同意后，科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，联系好上级医院，医护人员要护送患者转院，确保患者安全转入上级医院，并做好病情交接工作。符合下转条件者在征得科室主任同意、患者及家属同意后，由科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，并联系好下级医院。由患者家属附带相关诊疗资料，将患者转送至下级医院。

七、双向转诊需具备的条件

（一）转上级医院条件（除急诊抢救外）

1.由于我院治疗条件有限，不能实施有效救治，且转运途中风险相对较小的患者；

2.多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复杂病例；

3.甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人；

4.疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例。

（二）转下级医院

1.各种危重症患者经救治后病情稳定进入疗养康复期；

2.诊断明确，不需特殊治疗或需要长期治疗的慢性病患者；

3.手术愈合后需要长期康复的患者；

4.老年病人护理和照护；

5.心理障碍等精神疾病恢复期可以在社区进行恢复性治疗的患者；

6.经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者。

八、加大宣传教育力度，使医务人员充分认识双向转诊工作的重大意义，明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。

九、定期与签订双向转诊协议的上下级医院进行沟通，加强联系，改进转诊协调配合能力。

十、全院各部门互相配合、沟通协调，作好双向转诊衔接工作。各科室医务人员要做好转诊登记。医务部采取定期检查与随机抽查相结合的办法，加强双向转诊工作的督促指导，及时总结经验，发现和解决问题，并将检查考核情况纳入月考核。

校医院治疗室工作制度

一、严格执行无菌操作规程，工作人员进入治疗室必须衣帽整洁，戴口罩。

二、进行各项治疗操作时，须严肃认真、严格执行操作规程及“三查八对”制度、无菌技术操作要求，防止差错、事故的发生。

三、治疗柜内各种药品标签完整、字迹清楚、位置固定、分类放置、按时整理补充。贵重药品、毒麻药品要加锁保存并交接班，保持整洁有序、用后放回原处。

四、各种无菌物品按规定时间更换，定期检查灭菌有效期，用过的物品、器械清洗初消后及失效物品及时更换，保证治疗工作的顺利进行。

五、仪器、设备、器械准备要完善，保持性能良好，有专人管理，放置固定位置，便于使用，常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证治疗和护理需要。

六、各类器械用具，每周大消毒一次，无菌持物钳浸泡液每周更换二次，并做好记录。

七、保持治疗室清洁整齐，严格区分清洁区、污染区，并有标记。每班随时清理治疗台、治疗柜、治疗盘、治疗车及用过的物品，各班做完治疗后及时整理用物，清洁治疗台、车面。

八、室内每天消毒一次，并做好记录。无关人员不许在治疗室内逗留。

医院感染管理制度

一、认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《消毒管理办法》传染病防治法》、《传染病防治法实施细则》、《医疗废物管理条例》等法律法规。

二、建立健全医院感染监控组织,配备专职人员,认真履行职责。

三、制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度,定期或不定期进行核查。

四、建立医院感染知识学习制度,定期对医院各级管理、医务人员和工勤人员进