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急性喉梗阻的急救护理
演讲人：
日期:
目录
02
快速识别与评估
01
疾病认知基础
03
急救处理流程
04
临床护理要点
05
并发症预防控制
06
应急能力建设
01
疾病认知基础
喉部解剖与病理机制
喉部由上至下分为声门上区、声门区和声门下区，其中声门区是呼吸道最狭窄的部位，也是喉梗阻的好发部位。
喉部结构
喉腔黏膜特点
病理机制
喉腔黏膜下层组织疏松，容易发生水肿和阻塞，导致呼吸困难。
急性喉梗阻多由于喉部炎症、外伤、水肿、肿瘤等因素导致喉腔狭窄，引起呼吸困难。
典型临床表现分级
一度喉梗阻
三度喉梗阻
二度喉梗阻
四度喉梗阻
安静时无呼吸困难，活动或哭闹时出现。
安静时有轻度呼吸困难，活动时加重，无缺氧表现。
安静时有明显呼吸困难，出现缺氧表现，如烦躁不安、口唇发绀等。
极度呼吸困难，出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷，并有濒死感。
高危人群与诱发因素
儿童、老年人、有喉部疾病或呼吸道疾病的人群，以及过敏体质者。
高危人群
急性喉炎、急性会厌炎、喉部异物、喉部外伤、喉部肿瘤等。此外，吸烟、饮酒、受凉、疲劳等因素也可能诱发急性喉梗阻。
诱发因素
02
快速识别与评估
急性呼吸困难分级标准
轻度呼吸困难
患者在安静时无明显呼吸困难，活动时出现轻度吸气性呼吸困难，三凹征不明显，无烦躁不安等缺氧症状。
中度呼吸困难
重度呼吸困难
患者安静时有明显的吸气性呼吸困难，出现三凹征，并伴随烦躁不安、易疲倦等缺氧症状，但尚能维持日常生活。
患者呼吸极度困难，三凹征非常明显，出现缺氧性紫绀、烦躁不安、昏迷等症状，甚至因窒息而死亡。
1
2
3
三凹征与喉鸣音辨别
吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是喉梗阻的重要体征。
三凹征
喉鸣音
两者关系
喉梗阻患者呼吸时喉部发出的高调音响，其响度与梗阻程度成正比，重者可闻及哮鸣音。
三凹征和喉鸣音均为喉梗阻的典型表现，但三凹征主要反映吸气性呼吸困难，喉鸣音则反映气道阻塞程度及部位。
SpO₂监测与血气分析
SpO₂监测
通过脉搏血氧饱和度监测，了解患者血氧饱和度情况，及时发现低氧血症。
01
血气分析
测定动脉血氧分压、二氧化碳分压等指标，了解患者通气和换气功能，判断呼吸衰竭类型及严重程度。
02
监测意义
SpO₂监测和血气分析是评估喉梗阻患者呼吸功能的重要手段，能够为急救处理提供重要依据。
03
03
急救处理流程
紧急气道开放技术
气管插管或气管切开
对于严重喉梗阻患者，应迅速进行气管插管或气管切开，确保呼吸道通畅。
03
迅速清除喉部异物，如痰液、血块、呕吐物等，可采用拍背、刺激咳嗽等方法。
02
喉部异物处理
吸气性呼吸困难缓解
采用半卧位或坐位，保持呼吸道通畅，缓解吸气性呼吸困难。
01
激素冲击治疗方案
选用地塞米松等糖皮质激素，可迅速缓解喉部水肿和痉挛。
激素选择
可通过静脉注射、雾化吸入等途径给药，确保药物快速到达喉部。
用药途径
根据患者病情和年龄等因素，合理控制用药剂量，避免剂量过大或过小。
用药剂量
环甲膜穿刺/切开指征
当患者出现严重的吸气性呼吸困难，且无法通过其他方法缓解时，应考虑进行环甲膜穿刺或切开。
呼吸困难程度
喉梗阻原因
患者状态
对于喉部异物、喉水肿等引起的喉梗阻，环甲膜穿刺或切开可作为有效的急救措施。
患者生命体征异常，如血氧饱和度下降、心率加快等，也需及时采取环甲膜穿刺或切开等急救措施。
04
临床护理要点
生命体征闭环监测
体温监测
持续监测患者体温，及时发现并处理体温过高或过低的情况。
精神神经状态评估
观察患者的意识状态、反应能力和精神状态，及时发现病情变化。
呼吸监测
密切监测患者呼吸频率、节律和深度，以及是否出现呼吸困难、喉鸣等喉梗阻的典型症状。
心率、血压监测
定时测量患者的心率和血压，警惕喉梗阻导致的心率加快、血压升高以及可能出现的循环衰竭。
体位管理与氧疗规范
体位管理
采取半卧位或坐位，有利于减轻喉部水肿和呼吸困难，同时避免平躺导致呼吸道阻塞。
01
氧疗原则
根据患者病情和血氧饱和度，给予适当浓度的氧气吸入，以缓解喉部水肿和呼吸困难。
02
氧疗方法
可采用面罩吸氧、鼻导管吸氧或气管插管等方式进行氧疗，确保患者吸入氧气的浓度和流量。
03
氧疗监测
在氧疗过程中，要定期监测患者的血氧饱和度，及时调整氧疗浓度和流量，避免出现氧中毒或氧疗不足的情况。
04
对患者进行焦虑评估，了解其焦虑程度和原因，为后续的干预提供依据。
给予患者关心和安慰，耐心解释病情和治疗方案，减轻患者的恐惧和焦虑情绪。
与患者家属保持沟通，共同安抚患者情绪，提高患者的安全感和信任感。
对于焦虑症状严重的患者，可遵医嘱给予适当的抗焦虑药物，如苯二氮䓬类药物等，以缓解患者的焦虑情绪。
患者焦虑情绪干预
焦虑评估
心理护理
家属参与
药
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