双通道药品相关管理制.docxVIP

双通道药品相关管理制

一、引言

随着医药卫生体制改革的不断深入，为了进一步提升参保患者用药保障水平，解决患者购药难、购药贵的问题，“双通道”药品管理制度应运而生。“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足医保参保患者用药需求。该制度旨在充分发挥定点医疗机构和定点零售药店的各自优势，提高药品供应保障能力，提升医保基金使用效率，确保患者能够及时、便捷、安全地获得临床必需、疗效确切、价格合理的药品。本制度将围绕“双通道”药品的遴选、采购、使用、支付、监管等环节，制定详细的管理规定，以保障“双通道”药品管理工作的规范、有序开展。

二、组织管理

（一）管理机构设置

成立“双通道”药品管理工作领导小组，由医疗机构和医保部门相关负责人组成。领导小组负责统筹协调“双通道”药品管理工作，制定相关政策和工作方案，定期召开会议，研究解决工作中存在的问题。在医疗机构和定点零售药店分别设立“双通道”药品管理办公室，具体负责“双通道”药品的日常管理工作，包括药品的遴选、采购、调配、使用监测、医保结算等。

（二）职责分工

1.医疗机构

临床科室负责对患者进行合理用药评估，开具“双通道”药品处方，并对患者进行用药指导和随访。

药学部门负责“双通道”药品的采购、储存、调配和发放，对药品质量进行严格把控，开展临床药学服务，参与临床药物治疗团队，为患者提供用药咨询和药物不良反应监测等工作。

医保部门负责“双通道”药品医保政策的宣传和解释，审核患者的医保报销资格，与定点零售药店进行医保费用结算，对医保基金的使用情况进行监管。

2.定点零售药店

配备专业的药师，负责“双通道”药品的审核调配、用药指导和不良反应监测等工作。

按照规定采购“双通道”药品，确保药品质量和供应稳定。

建立健全“双通道”药品销售管理制度，做好药品销售记录，配合医保部门做好医保费用结算和监管工作。

三、“双通道”药品遴选

（一）遴选原则

1.临床必需：遴选的药品应是治疗重大疾病、罕见病等临床必需的药品，能够满足患者的基本医疗需求。

2.疗效确切：药品应经过严格的临床试验验证，具有明确的疗效和安全性。

3.价格合理：在保证药品质量和疗效的前提下，优先选择价格合理、性价比高的药品，以减轻患者的经济负担。

4.供应稳定：药品生产企业应具备稳定的生产能力和供应渠道，能够保证药品的持续供应。

（二）遴选流程

1.医疗机构推荐：各临床科室根据临床需求，向药学部门提出“双通道”药品推荐申请，药学部门对申请进行汇总和初审，形成医疗机构“双通道”药品推荐目录。

2.专家评审：由“双通道”药品管理工作领导小组组织相关专家对医疗机构推荐目录进行评审，根据遴选原则确定“双通道”药品备选目录。

3.医保部门审核：医保部门对备选目录进行审核，结合医保基金承受能力和医保政策规定，确定最终的“双通道”药品目录，并向社会公布。

（三）动态调整

“双通道”药品目录实行动态调整机制，根据临床需求、药品疗效、价格变化、医保政策调整等因素，定期对目录进行评估和调整。原则上每年进行一次全面调整，必要时可进行临时调整。

四、药品采购管理

（一）采购主体

医疗机构和定点零售药店作为“双通道”药品的采购主体，应按照相关规定和程序进行药品采购。

（二）采购方式

1.集中采购：积极参与国家和地方组织的药品集中采购，按照集中采购中选结果进行采购，确保采购药品的质量和价格优势。

2.备案采购：对于未纳入集中采购范围的“双通道”药品，医疗机构和定点零售药店可通过备案采购的方式进行采购。备案采购应严格按照规定的程序进行，确保采购价格合理、质量可靠。

（三）采购合同管理

医疗机构和定点零售药店应与药品生产企业或供应商签订采购合同，明确双方的权利和义务。合同内容应包括药品名称、规格、数量、价格、质量标准、交货时间、交货地点、结算方式等条款。在合同履行过程中，应严格按照合同约定执行，确保药品供应的及时性和稳定性。

（四）库存管理

医疗机构和定点零售药店应建立健全“双通道”药品库存管理制度，合理确定药品库存数量，确保药品的正常供应。定期对库存药品进行盘点，做到账物相符。加强对库存药品的养护和管理，确保药品质量安全。

五、药品使用管理

（一）处方管理

1.处方开具：临床医师应严格掌握“双通道”药品的适应证和禁忌证，按照诊疗规范和药品说明书的规定开具处方。处方应注明患者姓名、性别、年龄、诊断、药品名称、规格、数量、用法用量、疗程等信息。

2.处方审核：药师应对医师开具的“双通道”药品处方进行审核，审核内容包括处方的合法性、规范性、合理性等。对于不符合规定的处方，药师应及时与医师沟通，要求其修改或重新开具。

3.处方调配：药师应严格按照处方内容进行药品调配，做到准确无误。调配完成后，应进行双人核对，确保药品名称、规格、数量、用法