急性心肌梗塞急救.pptx

急性心肌梗塞急救

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目录

02

院前急救措施

01

疾病识别与判断

03

院内救治流程

04

患者转运规范

05

康复预防指导

06

公众教育体系

01

疾病识别与判断

典型症状识别要点

剧烈胸痛

伴随症状

持续时间较长

心电图变化

急性心肌梗死最典型的症状是剧烈胸痛，通常位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧或下颌放射。

胸痛持续时间较长，通常超过30分钟，且硝酸酯类药物不能完全缓解。

常伴有恶心、呕吐、出汗、呼吸困难、晕厥等伴随症状。

心电图可出现ST段抬高、Q波异常等特征性变化。

心电图检测

心电图是诊断急性心肌梗死的快速、有效手段，可发现特征性的ST段抬高和Q波异常。

血清心肌酶学检测

血清心肌酶水平升高是急性心肌梗死的敏感指标，但特异性较低。

冠脉造影检查

冠脉造影是诊断急性心肌梗死的金标准，可直观显示冠脉狭窄或闭塞情况。

风险评估工具

如TIMI评分、GRACE评分等，可评估患者死亡风险及并发症发生风险。

快速评估工具应用

非典型表现排除方法

排除胃肠道疾病

急性心肌梗死有时可表现为上腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状，需与胃肠道疾病相鉴别。

01

排除呼吸系统疾病

急性心肌梗死可伴有呼吸困难、气短等呼吸系统症状，需与支气管哮喘、肺炎等呼吸系统疾病相鉴别。

02

排除神经肌肉疾病

急性心肌梗死可出现手臂、颈部或下颌疼痛等神经肌肉症状，需与颈椎病、肩周炎等疾病相鉴别。

03

排除其他心血管疾病

如急性心包炎、主动脉夹层等，也可出现类似急性心肌梗死的症状，需通过详细病史、体查及心电图等手段进行鉴别。

04

02

院前急救措施

患者体位管理规范

让患者保持最舒适的体位，通常采取坐位或半卧位，以减少心脏负担和呼吸困难。

舒适体位

避免患者过度用力或移动，以减少心肌耗氧量和加重心脏负担。

避免过度用力

确保患者呼吸道畅通，避免窒息或呼吸道阻塞。

保持呼吸道通畅

急救药物应用标准

急救药物使用注意事项

在患者血压、心率等生命体征平稳的前提下使用，避免药物过敏反应和不良反应。

03

嚼服阿司匹林，可抗血小板聚集，减少血栓形成，预防心肌梗死。

02

阿司匹林

硝酸甘油

舌下含服硝酸甘油，可迅速扩张冠状动脉，增加心肌血流，缓解心绞痛和心肌缺血。

01

基础生命支持操作

心肺复苏

如果患者出现心跳骤停或呼吸停止，应立即进行心肺复苏，以维持基本生命体征。

01

除颤治疗

对于心室颤动等恶性心律失常，应尽早进行除颤治疗，以恢复心脏正常节律。

02

气道管理

保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，防止误吸和窒息。

03

03

院内救治流程

绿色通道启动机制

对疑似急性心肌梗死患者进行快速诊断，并立即启动绿色通道。

急诊医师接诊

紧急呼叫相关团队

优先处理原则

包括心血管内科、急诊科、导管室等，确保患者在最短时间内得到专业救治。

急性心肌梗死患者应优先进行救治，不受其他患者影响，确保救治效率。

再灌注治疗选择策略

溶栓治疗

对于无法及时到达医院或无条件进行介入治疗的患者，可给予溶栓治疗，以溶解血栓，恢复冠状动脉血流。

介入治疗

药物治疗

包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）等，通过机械手段开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌血流。

根据患者病情选择合适的药物，如抗血小板药物、抗凝药物等，以预防血栓形成，降低再灌注损伤。

1

2

3

并发症预警处置方案

心律失常监测与处理

休克治疗与护理

心力衰竭预防与治疗

急性心肌梗死患者易发生心律失常，需进行持续监测，并及时处理，以确保患者安全。

心力衰竭是急性心肌梗死最常见的并发症之一，需采取积极措施预防和治疗，如控制液体入量、应用利尿剂等。

急性心肌梗死患者可能出现休克症状，需密切监测血压、心率等生命体征，及时给予补液、应用血管活性药物等治疗措施，以维护患者生命体征稳定。

04

患者转运规范

转运风险评估要素

病情严重程度

评估患者心肌梗死的范围、并发症情况，以及整体病情严重程度。

生命体征

监测患者的心率、血压、呼吸和氧饱和度等生命体征指标。

转运距离和时间

评估转运所需时间和距离，确保在患者耐受范围内尽快完成转运。

医护人员配备

确保有专业医护人员陪同，具备急救技能和设备。

监护设备配置要求

心电监测设备

血压监测设备

呼吸监测设备

急救设备

实时监测患者心电图变化，及时发现并处理心律失常。

定期测量患者血压，以评估病情变化和治疗效果。

监测患者呼吸频率和呼吸深度，及时发现呼吸衰竭等并发症。

配备必要的急救药品和器械，如除颤器、急救箱等，以备不时之需。

医患沟通记录标准

沟通内容

记录患者病情、救治措施、转运风险及注意事项等关键信息。

01

沟通时间

记录沟通开始和结束的时间，确保信息传达的及时性。

02

沟通方式

可采用口头、书面或电子记录等方式，确保信