原创力文档常见外科换药操作规范
演讲人：
日期:
06
术后管理
目录
01
换药基本原则
02
换药前准备
03
换药操作流程
04
特殊伤口处理
05
并发症预防
01
换药基本原则
清洁与无菌概念界定
指未被感染、愈合中的伤口，需保持伤口及其周围的洁净。
清洁伤口
指在换药过程中，避免细菌、病毒等微生物进入伤口，防止交叉感染。
无菌操作
指经过灭菌处理，不含活菌的物品，如无菌纱布、无菌棉签等。
无菌物品
适应证与禁忌证判断
适用于各种创伤、手术切口、烧伤、感染等需要换药治疗的伤口。
适应证
对于有严重感染、坏死组织、脓液积聚的伤口，应先进行清创处理，再进行换药。
禁忌证
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个人防护标准流程
戴口罩
换药过程中，必须佩戴医用口罩，防止呼吸道微生物污染伤口。
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戴手套
接触伤口前，必须佩戴无菌手套，以减少手部细菌对伤口的污染。
02
洗手或使用消毒液
在接触伤口前后，需进行洗手或使用消毒液清洁手部，确保无菌操作。
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02
换药前准备
器械与敷料选择标准
根据伤口情况选择适当的换药器械，如镊子、剪刀、棉签等，并确保器械干净、锋利、无锈蚀。
器械准备
根据伤口的类型、大小和位置选择适宜的敷料，如纱布、棉垫、藻酸盐敷料等，确保敷料无菌、无纺布屑且不过敏。
敷料选择
患者体位与照明要求
确保患者舒适、安全，便于医生操作和观察伤口，一般取卧位或坐位，必要时协助患者调整体位。
体位安排
提供充足的照明，确保伤口及其周围区域清晰可见，可使用手术灯或自然光线，避免光线过强或过暗。
照明条件
伤口评估记录要点
准确判断伤口类型，如清洁伤口、污染伤口、感染伤口等，并记录伤口的大小、深度和形状。
伤口类型
观察伤口有无红肿、渗出、化脓等感染迹象，评估伤口愈合情况，如有异常及时记录并报告医生。
伤口评估
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换药操作流程
外层敷料拆除技巧
拆除顺序
应先移除最外层敷料，再逐渐向内拆除，避免交叉感染。
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敷料粘贴处理
对于粘贴紧密的敷料，可先用生理盐水或消毒液浸湿，再轻轻揭起。
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敷料与伤口粘连处理
若敷料与伤口粘连，应先用生理盐水浸泡软化后再拆除，避免损伤伤口。
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创面消毒操作规范
应根据伤口情况选择适当的消毒剂，如碘伏、酒精等。
消毒剂选择
消毒方法
消毒次数
采用棉签或棉球蘸取消毒剂，从伤口中心向外周擦拭，注意消毒范围要足够大。
一般消毒2-3次，确保彻底清除伤口周围的细菌。
新型敷料覆盖原则
根据伤口情况选择合适的新型敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等。
敷料选择
将敷料平整地覆盖在伤口上，避免皱褶和空隙，确保敷料与伤口紧密贴合。
敷料覆盖方法
根据敷料种类和伤口情况而定，一般需定期更换，直至伤口愈合。
敷料更换频率
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特殊伤口处理
感染性伤口处置要点
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去除伤口内的异物、坏死组织和感染源，确保伤口清洁。
彻底清创
对于深部感染伤口，需放置引流物，确保脓液和渗出液顺利排出。
保持伤口引流通畅
根据药敏试验结果，选择敏感抗生素进行局部或全身治疗。
合理使用抗生素
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02
密切观察伤口情况，及时更换敷料，防止感染加重。
定期换药和观察
04
评估渗液原因
分析渗液过多的原因，如感染、脂肪液化、组织坏死等，并采取相应的处理措施。
减压包扎
使用适当的敷料和绷带进行加压包扎，以减少渗液渗出。
抬高患肢
将患肢抬高至心脏水平以上，以促进血液回流，减少渗液积聚。
更换敷料
及时更换渗湿的敷料，保持伤口干燥和清洁。
渗液过多处理策略
缝合线反应应对方案
局部处理
对于轻微的缝合线反应，可局部消毒、换药，并密切观察病情变化。
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拆除缝线
如缝合线反应严重，影响伤口愈合，需及时拆除缝线，并进行局部处理。
02
抗感染治疗
如有感染迹象，需使用抗生素进行抗感染治疗，以控制炎症发展。
03
支持治疗
加强患者营养，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。
04
05
并发症预防
交叉感染防控措施
严格无菌操作
术前准备
术中管理
术后处理
遵守无菌原则，确保手术器械、敷料等物品灭菌合格，防止交叉感染。
术前对手术部位进行彻底消毒，皮肤准备应做到彻底清洁和毛发处理。
保持手术室门关闭，减少人员流动，手术器械传递时要保持无菌状态。
术后及时更换敷料，保持伤口清洁干燥，定期更换床单、被褥等物品。
二次损伤规避方法
动作轻柔
合理使用敷料
伤口保护
熟练掌握操作
在换药过程中，要轻柔操作，避免过度牵拉、摩擦伤口及周围皮肤。
换药时要妥善保护伤口，避免伤口受到污染或再次损伤。
根据伤口情况选择合适的敷料，避免使用对伤口有刺激性的敷料。
熟练掌握换药操作流程和技术，减少对伤口的二次损伤。
过敏反应识别处理
过敏反应症状
换药过程中要密切观察患者反应，如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，应立即停止换药。
记录和报告
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