肠梗阻病人的护理PPT课件.pptVIP

如肠切开取异物，肠扭转复位术。

第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日B.肠切除肠吻合术C.短路手术

第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日肠梗阻病人的护理鄂州职业大学医学院第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日病例??患者：曹某，男性，62岁，已婚，退休工人。因腹胀伴排便困难1周余，于2001年4月22日急诊入院。?????【病史】病人于2001年4月14日起自觉腹胀，不伴腹痛、发热、恶心、呕吐等不适。自4月15日起停止排便，且腹胀进一步加重，为进一步诊治收治入院。病人既往无手术史。【体格检查】?全身情况：病人神志清，表情痛苦，体型中等。T:37.5℃；P:88次/min;R:20次／min;BP:14／10kPa(105／70㎜Hg).腹部检查：全腹膨隆，腹部张力较高，未见肠型及蠕动波。未扪及包块，无压痛及肌紧张。叩诊呈鼓音，无移动性浊音。肠鸣音低。第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日辅助检查1.实验室检查?RBC:4.27×1012／L，WBC:17.8×109／L,N:0.884.2.腹部平片??肠腔明显扩张并可见液平。3.外院钡剂灌肠??结肠不完全性梗阻4.纤维结肠镜??距肛缘30㎝处有肿块完全堵住肠腔。5.B超??肝胆未见异常。第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日医学诊断术前:结肠不完全性梗阻.术后：降结肠癌第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日住院经过病人在急诊予胃肠减压、输液后收治入院。此时，病人心理较焦虑，对疾病及治疗的相关知识了解甚少。入院后给予热情接待并用通俗易懂的语言介绍有关知识，继续禁食、输液，密切观察病情变化，并积极进行术前准备。于2001年4月23日15时在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查、降结肠癌根治术。术后密切观察病人的生命体征变化和伤口渗血情况；给予禁食，静脉输液应用抗生素及保持水、电解质平衡，提供肠外营养支持；保持胃肠减压及留置导尿管的通畅，并做好导管护理；给予心理护理，协助生活护理，指导病人术后早期活动；同时加强并发症的预防和观察。病人术后生命体征平稳，恢复良好，导尿管与术后第3d拔除，能自行解尿；术后第4d肠蠕动恢复，拔除胃管，进食流质后无不适，术后第6d起进食半流质。病人各项实验室检查正常，伤口愈合佳，心情愉快，接受康复指导后于5月3日出院。第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日学习目标掌握各种类型肠梗阻共有的临床表现掌握肠梗阻的定义理解肠梗阻表现了解肠梗阻病因第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日定义

肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗阻。第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日分类

（一）按病因分为三类：机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。主要原因有三：肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能正常运行。可分为麻痹性和痉挛性两类。血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日A.肠管堵塞蛔虫导致的肠梗阻第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日B.肠腔受压嵌顿疝导致的肠梗阻粘连带压迫导致第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日C.肠壁病变炎症引起的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日分类（二）按有无血运障碍分为二类单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。（三）其他分类按部位分：高位肠梗阻；低位肠梗阻按梗阻程度分：完全性肠梗阻；不完全性肠梗阻按发展快慢：急性肠梗阻慢性肠梗阻第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日病理生理

肠梗阻发生后，肠管局部和机体全身将出现一系列复杂的病理生理变化第14页，共44页，星期日，2025年，2月5日肠管局部的病理生理变化肠蠕动增多梗阻以上肠管膨胀肠壁血运障碍第15页，共44页，星期日，2025年，2月5日全身性病理生理改变体液丧失水、电解质紊乱与酸碱失衡感染和中毒腹膜炎和中毒休克呼吸和循环动能障碍第16页，共44页，星期日，2025年，2月5日临床表现肠内容物不能顺利通过