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新生儿导尿术操作规范与临床实践

演讲人：

日期:

06

培训与质量控制

目录

01

适应症与禁忌症

02

操作前准备

03

操作技术要点

04

并发症预防处理

05

术后护理规范

01

适应症与禁忌症

新生儿导尿临床指征

尿潴留

膀胱功能异常

尿路梗阻

尿液检查

新生儿出生后24小时内未排尿或尿量明显少，且伴有膀胱胀满。

尿道瓣膜、尿道狭窄等尿路梗阻症状，导致尿液排出不畅。

如神经性膀胱等导致尿液潴留。

需要进行尿液检查，但无法通过尿布等方法收集尿液。

禁忌症判断标准

尿道畸形

泌尿道感染

凝血功能障碍

生命体征不稳定

如尿道下裂、尿道上裂等严重畸形，无法插入尿管。

导尿可能加重泌尿道感染，应尽量避免。

新生儿患有出血性疾病或凝血功能障碍，导尿可能导致出血。

新生儿生命体征不稳定，如低体温、低血压、严重缺氧等，应首先进行急救处理。

风险评估分级

轻度风险

新生儿一般情况良好，无其他并发症，导尿过程简单顺利。

01

中度风险

新生儿存在轻度并发症或生命体征不稳定，但在可控范围内，导尿过程需小心谨慎。

02

重度风险

新生儿存在严重并发症或生命体征不稳定，导尿过程风险较高，需权衡利弊后决定是否进行。

03

02

操作前准备

无菌物品清单核查

包括导尿管、引流袋、无菌手套、消毒棉球、洞巾等。

一次性导尿包

如碘伏、酒精等，确保有效期内使用。

消毒溶液

如生理盐水、注射器、石蜡油等。

其他必备物品

患儿体位固定方法

保持安静

可给予患儿安抚，确保其处于安静状态，便于操作。

03

为确保操作过程安全，需用约束带或胶布将患儿双手固定在两侧。

02

固定双手

摆好体位

将患儿置于辐射保暖台上，采取仰卧位，双腿分开并适当外展。

01

会阴部消毒流程

使用消毒棉球蘸取消毒溶液，对患儿会阴部进行初步消毒，由内向外擦拭。

初步消毒

深度消毒

消毒范围

再次蘸取消毒溶液，对尿道口周围进行深度消毒，确保无菌操作。

包括会阴部、臀部、大腿内侧等区域，防止交叉感染。

03

操作技术要点

导管型号选择原则

导管直径

应根据新生儿的体重和尿量选择不同直径的导管，避免过大或过小。

01

导管材质

选用柔软、有弹性、对黏膜刺激性小的材质，如硅胶或聚氯乙烯。

02

导管长度

应保证导管能够顺利插入尿道并引流尿液，同时避免过长导致尿道压迫。

03

熟悉新生儿尿道口的解剖结构，避免误插导致尿道损伤。

解剖结构

可通过轻轻按压膀胱区或观察尿液排出方向来确定尿道口位置。

定位方法

轻轻分开阴唇或包皮，充分暴露尿道口，以便准确插入导管。

暴露技巧

尿道口精准定位技巧

导管插入深度控制

调整方法

如需调整导管深度，应轻柔、缓慢地操作，避免对尿道造成损伤。

03

可通过尿液引流通畅程度、患儿反应及导管外露长度等因素综合判断导管插入深度。

02

深度判断

插入深度

导管插入深度应适中，过浅易导致尿液外溢，过深则可能损伤尿道黏膜。

01

04

并发症预防处理

熟练掌握操作技巧

轻柔操作

及时处理损伤

选用合适尿管

熟悉解剖结构，掌握正确操作方法，避免误伤。

选择型号合适的尿管，避免尿管过粗或过细，减少尿道损伤。

在插入尿管时，动作要轻柔，避免暴力插入，防止损伤尿道黏膜。

如发生尿道损伤，应立即停止操作，给予止血、抗感染等处理。

尿道损伤应急方案

感染防控措施

无菌操作

定期更换尿管

局部清洁护理

合理使用抗生素

在导尿过程中，严格遵守无菌操作原则，减少细菌污染。

尿管留置时间过长会增加感染风险，应定期更换尿管，保持尿管清洁。

保持会阴部清洁干燥，及时更换尿布，减少细菌滋生。

在明确有感染时，应根据药敏试验结果合理使用抗生素，避免滥用。

导管堵塞处理策略

冲洗尿管

定期用生理盐水冲洗尿管，保持尿管通畅，防止堵塞。

01

更换尿管

如尿管堵塞严重，无法冲洗通畅，应及时更换尿管。

02

变换体位

鼓励患儿变换体位，有助于尿管内沉淀物排出，减少堵塞。

03

膀胱冲洗

在膀胱内注入生理盐水进行冲洗，有助于清除膀胱内沉淀物，保持尿管通畅。

04

05

术后护理规范

留置导管固定标准

导管长度

确保导管长度适中，避免过长或过短导致的不适和并发症。

03

将导管固定在患儿腹部或大腿上，避免压迫和扯拉。

02

固定位置

导管固定方法

采用无菌纱布或胶布固定，确保导管稳固不移动，避免导管滑脱或拔出。

01

尿液性状观察要点

正常尿液应为淡黄色或无色，若出现异常颜色如红色、白色等，应及时通知医生。

尿液颜色

正常尿液应为透明状，若出现浑浊、沉淀等，应警惕感染或其他异常情况。

尿液透明度

准确记录尿量，比较各时段尿量变化，及时发现尿少、尿多等异常情况。

尿量监测

家长沟通注意事项

告知家长尿液引流的重要性

向家长解释尿液引流对于患儿康复的重要性，以获得家长的理解和配合。

指导家长观察尿液

提醒家长注意患儿