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股骨粗隆骨折护理查房模板

病例介绍

患者，男性，65岁，因“不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。患者于2小时前在家中行走时不慎滑倒，右髋部着地，当即感右髋部剧烈疼痛，无法站立及行走。由家属急送我院就诊，急诊行右髋部X线检查提示：右股骨粗隆骨折。以“右股骨粗隆骨折”收住我科。患者既往有高血压病史5年，血压最高达180/110mmHg，平时规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等其他慢性病史，否认药物过敏史。

护理评估

1.一般情况：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。神志清楚，精神欠佳，痛苦面容。

2.专科情况：右髋部肿胀明显，压痛（+），轴向叩击痛（+），右下肢呈外旋、短缩畸形，活动受限。

3.实验室及辅助检查：血常规：白细胞9.0×10?/L，血红蛋白120g/L；凝血功能：正常；肝肾功能：正常；电解质：正常；心电图：窦性心律，正常心电图。右髋部CT示：右股骨粗隆间粉碎性骨折，骨折块移位明显。

护理诊断

1.疼痛：与骨折创伤有关。

2.躯体移动障碍：与骨折、疼痛、肢体固定有关。

3.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部组织受压有关。

4.潜在并发症：深静脉血栓形成、肺部感染、泌尿系统感染、压疮等。

5.知识缺乏：缺乏有关骨折治疗、护理及康复锻炼