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宫颈环扎术护理常规及宫颈癌患者的护理查房

时间：[具体时间]

地点：[具体地点]

参加人员：护士长、责任护士、实习护士等

病例介绍

患者张女士，32岁，因“孕16周，宫颈机能不全”入院行宫颈环扎术。患者既往有2次中期妊娠流产史，此次妊娠后经检查诊断为宫颈机能不全。入院后完善各项检查，无手术禁忌证，于[手术日期]在腰硬联合麻醉下行宫颈环扎术，手术过程顺利。另外，还有一位患者李女士，50岁，因“接触性阴道出血半年”入院，经检查确诊为宫颈癌Ⅱa期，于[手术日期]行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，术后恢复中。

宫颈环扎术护理常规

1.术前护理

-心理护理：责任护士向患者及家属详细解释宫颈环扎术的目的、方法、过程及可能出现的并发症，缓解患者的紧张和焦虑情绪。如患者张女士，由于有过2次流产史，心理负担较重，责任护士多次与她沟通，介绍成功案例，增强了她对手术的信心。

-完善检查：协助患者完成各项术前检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、B超等，以了解患者的身体状况，排除手术禁忌证。

-肠道准备：术前1天指导患者进半流质饮食，术前晚清洁灌肠，以减少肠道内粪便，防止术中污染。

-阴道准备：术前3天开始进行阴道冲洗，每日1次，以减少阴道内细菌，降低术后感染的风险。

2.术中护理

-体位护理：协助患者取膀胱截石位，充分暴露手术部位，注意保暖和隐私保护。

-病情观察：密切观察患者的生命体征、面色、表情等，及时发现并处理异常情况。

-配合手术：严格遵守无菌操作原则，协助医生传递手术器械，确保手术顺利进行。

3.术后护理

-一般护理

-术后患者返回病房，去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

-密切观察生命体征，每30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，直至平稳。

-观察阴道有无出血及腹痛情况，保持外阴清洁，每日用碘伏棉球擦洗外阴2次。

-宫缩监测：术后使用胎心监护仪持续监测胎心及宫缩情况，如有宫缩，及时报告医生，遵医嘱使用宫缩抑制剂，如硫酸镁等。如患者张女士术后出现轻微宫缩，及时给予硫酸镁静脉滴注，宫缩得到有效控制。

-饮食护理：术后6小时可进流食，待胃肠功能恢复后逐渐过渡到半流食、普食。鼓励患者多吃富含蛋白质、维生素的食物，以促进身体恢复。

-活动指导：术后患者应卧床休息，减少活动，避免增加腹压。术后24小时后可在床上适当翻身，3天后可在床边适当活动，但要避免久站、久坐和剧烈运动。

-预防感染：遵医嘱使用抗生素预防感染，保持导尿管通畅，观察尿液的颜色、量及性质，一般术后24-48小时拔除导尿管。

宫颈癌患者护理查房

1.术后病情汇报

责任护士汇报患者李女士的术后情况：患者术后生命体征平稳，伤口敷料干燥，无渗血渗液。留置盆腔引流管一根，引出淡血性液体约[X]ml，尿管通畅，尿液清亮。患者自述伤口疼痛，评分[X]分（采用数字评分法）。

2.护理问题讨论

-疼痛

-原因：手术创伤导致伤口疼痛。

-护理措施：评估患者疼痛的程度、性质、部位等，遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬等。同时可采用分散注意力的方法，如听音乐、与家属聊天等，缓解患者的疼痛。

-潜在的感染风险

-原因：手术切口、留置引流管和尿管等增加了感染的机会。

-护理措施：保持伤口敷料清洁干燥，定期更换。严格无菌操作，定期更换引流袋和尿袋。观察引流液的颜色、量及性质，如有异常及时报告医生。遵医嘱使用抗生素预防感染。

-有下肢深静脉血栓形成的风险

-原因：手术创伤、长期卧床等因素导致下肢血液循环减慢，容易形成血栓。

-护理措施：指导患者早期床上活动，如进行下肢的屈伸运动、按摩等。协助患者翻身，促进血液循环。必要时可使用气压治疗，以预防下肢深静脉血栓形成。

-营养失调

-原因：手术创伤、食欲减退等因素导致患者营养摄入不足。

-护理措施：评估患者的营养状况，制定合理的饮食计划。鼓励患者多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。必要时可通过静脉补充营养，如输入氨基酸、脂肪乳等。

3.护理效果评价

通过对患者李女士的精心护理，目前患者疼痛得到了有效缓解，伤口无感染迹象，下肢血液循环良好，未发生深静脉血栓形成。患者的营养状况也有所改善，精神状态较好。

4.健康教育

-出院指导：告知患者出院后注意休息，避免劳累和重体力劳动。保持外阴清洁，勤换内裤。

-饮食指导：继续加强营养，多吃富含营养的食物，增强身体抵抗力。

-定期复查：告知患者定期复查的时间和项目，如妇科检查、B超、肿