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冠心病病人护理计划单

一、一般资料

患者姓名：[具体姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

职业：[具体职业]

入院日期：[具体日期]

入院诊断：冠心病

二、护理评估

（一）健康史

患者有高血压病史[X]年，血压最高达[具体数值]mmHg，平时规律服用降压药物，血压控制情况一般。有吸烟史[X]年，平均[X]支/天。家族中其父亲有冠心病病史。近[X]个月来，患者反复出现心前区疼痛，疼痛性质为压榨性，可放射至左肩、左臂内侧，每次发作持续约[X]分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。此次因心前区疼痛发作频繁且程度加重入院。

（二）身体状况

1.生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。

2.心脏检查：心界无扩大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。

3.其他：双下肢无水肿，肝脾肋下未触及。

（三）心理社会状况

患者对疾病知识了解较少，担心疾病预后，表现出焦虑、紧张情绪。患者家庭经济状况一般，家属对患者关心程度尚可，但缺乏相关护理知识。

（四）辅助检查

1.心电图：发作时ST段压低[具体数值]mV，T波倒置。

2.心肌酶谱：肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）等在正常范围内。

3.心脏超声：心脏结构和功能未见明显异常。

三、护理诊断

（一）疼痛：胸痛与心肌缺血缺氧有关

（二）活动无耐力与心肌氧的供需失调有关

（三）焦虑与担心疾病预后有关

（四）知识缺乏缺乏冠心病防治知识

（五）潜在并发症：心肌梗死、心律失常、心力衰竭

四、护理目标

（一）患者胸痛症状减轻或消失。

（二）患者活动耐力逐渐提高，能进行日常活动。

（三）患者焦虑情绪缓解，能以积极的心态配合治疗和护理。

（四）患者能掌握冠心病的防治知识，提高自我保健能力。

（五）及时发现并处理潜在并发症，避免病情恶化。

五、护理措施

（一）疼痛护理

1.休息与体位

-当患者胸痛发作时，立即协助患者卧床休息，减少活动，以降低心肌耗氧量。

-指导患者采取舒适的体位，一般为半卧位或坐位，以缓解胸痛症状。

2.病情观察

-密切观察患者胸痛的部位、性质、程度、持续时间、诱因及缓解方式等，并做好详细记录。

-持续监测患者的生命体征，尤其是心率、血压、呼吸的变化，如有异常及时报告医生。

-观察患者心电图的动态变化，及时发现心肌缺血的加重或心律失常等情况。

3.用药护理

-遵医嘱给予患者硝酸酯类药物，如硝酸甘油舌下含服。用药前向患者解释药物的作用、用法、注意事项及可能出现的不良反应，如头痛、面部潮红、低血压等。

-观察药物的疗效，若用药后胸痛不缓解或加重，应及时通知医生。

-严格掌握药物的剂量和滴速，静脉滴注硝酸甘油时，应使用输液泵控制滴速，避免速度过快引起低血压。

4.心理护理

-安慰患者，向患者解释胸痛的原因和治疗方法，减轻患者的紧张和恐惧情绪。

-陪伴患者，给予心理支持，鼓励患者表达自己的感受，及时给予回应和疏导。

（二）活动耐力护理

1.制定活动计划

-根据患者的病情和身体状况，与医生共同制定个性化的活动计划。活动计划应循序渐进，从床上活动开始，逐渐增加活动量和活动时间。

-活动初期，可指导患者进行床上的肢体活动，如翻身、四肢的屈伸运动等，每天3-4次，每次10-15分钟。

-随着患者病情的好转，可逐渐过渡到床边坐立、床边站立、室内行走等活动。活动过程中，应密切观察患者的反应，如出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状，应立即停止活动，并给予相应的处理。

2.活动指导

-向患者解释活动的重要性和注意事项，指导患者在活动时应遵循“循序渐进、量力而行”的原则，避免过度劳累。

-教会患者如何监测自己的活动耐力，如通过监测心率、呼吸、自我感觉等方式来判断活动是否适度。一般活动后的心率应控制在不超过静息心率的20%为宜。

-鼓励患者在活动时尽量使用辅助工具，如拐杖、轮椅等，以确保活动安全。

（三）焦虑护理

1.心理评估

-主动与患者沟通，了解患者焦虑的原因和程度，评估患者的心理状态。

-观察患者的情绪变化，如是否出现烦躁、失眠、食欲不振等症状。

2.心理支持

-向患者介绍冠心病的相关知识，包括疾病的病因、治疗方法、预后等，让患者对疾病有一个正确的认识，减轻患者的恐惧和焦虑情绪。

-介绍成功治疗的案例，增强患者战胜疾病的信心。

-鼓励患者家属多陪伴患者，给予患者情感上的支持和鼓励。

3.放松训练

-指导患者进行放松训练，