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肥胖诊疗门诊建设专家指导意见(2024年版)

一、前言

随着社会经济的发展和生活方式的改变，肥胖问题在全球范围内日益突出，已成为严重影响公众健康的重要公共卫生问题之一。肥胖不仅会影响患者的生活质量，还与多种慢性疾病的发生发展密切相关，如心血管疾病、糖尿病、高血压等。为了提高肥胖的诊疗水平，规范肥胖诊疗门诊的建设和管理，特制定本专家指导意见。

二、肥胖诊疗门诊建设的总体要求

（一）目标与定位

肥胖诊疗门诊应致力于为肥胖患者提供全面、个性化、规范化的诊断和治疗服务。通过多学科团队协作，采用综合治疗手段，帮助患者减轻体重、改善代谢状况、预防和减少肥胖相关并发症的发生，提高患者的生活质量和健康水平。同时，门诊还应承担一定的健康教育和科普宣传任务，提高公众对肥胖问题的认识和重视程度。

（二）基本原则

1.以患者为中心：充分考虑患者的个体差异和需求，提供人性化的诊疗服务，尊重患者的知情权和选择权。

2.多学科协作：整合内分泌科、营养科、运动康复科、心理科等多个学科的专业资源，形成合力，为患者制定全方位的治疗方案。

3.规范化诊疗：严格遵循肥胖相关的诊疗指南和规范，确保诊断准确、治疗合理、疗效可靠。

4.质量持续改进：建立健全质量控制体系，定期对门诊的诊疗质量进行评估和分析，不断改进服务质量。

三、肥胖诊疗门诊的人员配备

（一）基本人员要求

1.医师：应至少配备1名具有丰富临床经验的内分泌科或相关专业医师，具备肥胖诊疗的专业知识和技能，能够熟练掌握肥胖的诊断标准、治疗方法和并发症的处理。同时，可根据门诊的规模和业务需求，配备一定数量的其他专业医师，如营养医师、运动医学医师等。

2.护士：配备经过专业培训的护士，负责患者的分诊、登记、测量生命体征、协助医师进行检查和治疗等工作。护士应具备良好的沟通能力和服务意识，能够为患者提供必要的健康指导和心理支持。

3.营养师：至少配备1名专业营养师，能够根据患者的身体状况、饮食习惯和营养需求，制定个性化的饮食方案，并进行营养指导和监测。

4.运动康复师：配备运动康复师，负责为患者制定合理的运动计划，指导患者进行科学的运动训练，并评估运动效果。

5.心理治疗师：可根据需要配备心理治疗师，为存在心理问题的肥胖患者提供心理咨询和心理治疗服务，帮助患者调整心态，增强减肥的信心和依从性。

（二）人员培训

1.定期组织门诊人员参加肥胖诊疗相关的专业培训和学术交流活动，不断更新知识和技能。

2.加强对多学科团队成员的协作培训，提高团队的整体协作能力和诊疗水平。

3.对新入职人员进行系统的岗位培训，使其熟悉门诊的工作流程和规章制度，掌握基本的诊疗技能。

四、肥胖诊疗门诊的场地与设施

（一）场地要求

1.门诊应设置在交通便利、环境适宜的区域，面积应根据门诊的规模和业务需求合理确定，一般不少于100平方米。

2.门诊应划分候诊区、诊疗区、检查区、营养咨询室、运动康复室等功能区域，各区域应布局合理，标识清晰。

3.候诊区应配备足够的座椅、饮水机等设施，为患者提供舒适的候诊环境。

（二）设施设备

1.基本设备：配备身高体重秤、血压计、血糖仪、体脂分析仪、心电图机等基本检查设备，以满足患者的常规检查需求。

2.营养评估设备：如食物模型、营养分析软件等，用于评估患者的饮食摄入情况和营养状况。

3.运动康复设备：根据运动康复师的建议，配备适当的运动器材，如跑步机、健身车、哑铃等，为患者提供运动训练的条件。

4.信息化设备：建立门诊信息管理系统，配备电脑、打印机等设备，实现患者信息的电子化管理和病历的规范书写。同时，可利用互联网技术开展远程医疗服务和健康管理。

五、肥胖诊疗门诊的服务流程

（一）患者就诊

1.患者通过预约或现场挂号的方式就诊，护士在患者就诊前为其测量身高、体重、血压等基本生命体征，并进行登记。

2.医师详细询问患者的病史、家族史、饮食习惯、运动情况等信息，进行全面的体格检查和必要的实验室检查，如血糖、血脂、肝功能、肾功能等，以明确患者的肥胖诊断和相关并发症情况。

（二）多学科评估

1.营养师根据患者的饮食情况和营养需求，进行营养评估，制定个性化的饮食方案，并向患者进行饮食指导。

2.运动康复师根据患者的身体状况和运动能力，制定合理的运动计划，指导患者进行运动训练，并定期评估运动效果。

3.心理治疗师对存在心理问题的患者进行心理评估和心理咨询，帮助患者调整心态，克服减肥过程中的心理障碍。

（三）制定治疗方案

1.医师综合患者的评估结果，组织多学科团队进行病例讨论，为患者制定个性化的治疗方案。治疗方案应包括饮食控制、运动干预、药物治疗、手术治疗等综合措施，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。

2.向患者详细解释治疗方案的内容、目的、