急性中毒的诊断和救治.pptVIP

辅助检查：1心电图：2血清化学：a.低钠血症：SIADH：口服降糖药水中毒b.高钠血症：利尿剂c.低钾血症：β兴奋剂：氨茶碱，肾上腺素、甘草酸、甲苯d.高钾血症：洋地黄糖甙、利尿剂氟化钠、琥鉑酰胆碱第30页，共70页，星期日，2025年，2月5日3.中毒实验室a.毒物检测b.某些中毒化验可能影响临床的处理，应常规做、快速做：扑热息痛，水杨酸，氨茶碱，地高辛，甲醇，乙醇。c.特异性检验：AchE，正铁Hb，HbCO。4.放射线：胸片：缓慢释放丸剂，金属第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日第32页，共70页，星期日，2025年，2月5日五、急性中毒治疗第33页，共70页，星期日，2025年，2月5日急性中毒抢救原则（一）切断毒源：迅速脱离染毒环境。在安全处进行急救或送往医院。（二）迅速消除威胁生命的毒效应：如心跳骤停时行CPR，抗休克，抗心律失常等。（三）尽快明确毒物接触史（四）尽早足量地使用特效解毒剂（五）毒物不明者先对症处理第34页，共70页，星期日，2025年，2月5日急性中毒主要治疗措施（一）立即终止接触毒物（二）清除尚未吸收的毒物（三）特效解毒剂(四）促进已吸收毒物的排出第35页，共70页，星期日，2025年，2月5日（一）立即终止接触毒物1.撤离现场2.脱去污染的衣服3.清洗接触部位的皮肤4.由胃肠道进入的毒物应停止服用第36页，共70页，星期日，2025年，2月5日（二）清除尚未吸收的毒物1.吸入性中毒：保持气道通畅，吸氧2.接触中毒：清除皮肤、眼、伤口中的毒物3.口服中毒：催吐,洗胃,活性炭,导泻第37页，共70页，星期日，2025年，2月5日Washeyes:placethevictiminasupinepositionunderataporuseintravenoustubingtodirectastreamofwateracrossthenasalbridgeintothemedicalaspectoftheeye.第38页，共70页，星期日，2025年，2月5日洗胃：①〈6h②原则：早、反复、彻底③洗胃液：清水④每次灌入量300-500ml为宜，总量8000-10000ml⑤洗胃时防止吸入性肺炎、水中毒、脑水肿。⑥禁忌症：深昏迷、腐蚀性中毒、挥发性烃类化学物口服中毒。第39页，共70页，星期日，2025年，2月5日Placethepatientintheleftlateraldecubitusposition.itpreventsthematerialpushedintotheduodenumduringlavage.Ifthepatientisobtunded,protecttheairwaybyintubatingthetrachea.第40页，共70页，星期日，2025年，2月5日（三）特效解毒剂1.ActivatedCharcoal起始量：成人：50-100g儿童：15-30g重复用量：0.5g/kgq2-6h注意：连续给导泻：需要重复使用（根据便的情况）注意气道保护，在应用第二次剂量前应确保肠鸣音存在。第41页，共70页，星期日，2025年，2月5日4）指征：结合滞留在胃肠道的药物加强清除：茶碱,苯巴比妥,苯妥英钠经历肠肝循环的药物分布范围窄的药物蛋白结合量少的药物半衰期长的药药物付反应:呕吐,误吸,便秘,胃肠梗阻.第42页，共70页，星期日，2025年，2月5日2.阿托品指征有机磷，氨基甲酸酯类杀虫剂中毒a.拮抗毒蕈碱作用b.中枢作用对烟碱样作用无效第43页，共70页，星期日，2025年，2月5日治疗目标：皮肤干，肺罗音消失（瞳孔扩大不作为停止治疗的指