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2025年医疗质量安全核心制度及病历书写规范考核题与参考答案

一、单选题

1.关于首诊负责制度，下列说法错误的是（）

A.首诊医师对所接诊患者，特别是对急、危、重症患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底

B.首诊医师下班前，应将患者移交给接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚

C.如遇复杂病例需请上级医师会诊，首诊医师可不用陪同会诊

D.首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由患者陪同人员办理挂号和交费等手续

参考答案：C。首诊医师应陪同上级医师会诊，以便更好地介绍患者病情和诊疗情况。

2.下列不属于三级查房制度中三级医师的是（）

A.主任医师

B.主治医师

C.住院医师

D.实习医师

参考答案：D。三级查房制度中的三级医师指主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师，实习医师不属于此范畴。

3.急会诊时，会诊医师应在接到会诊通知后多长时间内到达现场（）

A.5分钟

B.10分钟

C.15分钟

D.20分钟

参考答案：B。急会诊要求会诊医师在接到通知后10分钟内到达现场。

4.手术安全核查制度应在（）进行。

A.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前

B.手术开始前、手术进行中、手术结束后

C.患者进入手术室前、麻醉实施前、手术开始前

D.麻醉实施前、手术进行中、患者离开手术室前

参考答案：A。手术安全核查制度要在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前这三个关键节点进行。

5.关于病历书写的基本要求，下列说法正确的是（）

A.病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文

B.病历书写可以使用蓝墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝色或黑色油水的圆珠笔

C.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范，书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名

D.以上说法都正确

参考答案：D。这三个选项均符合病历书写的基本要求。

二、多选题

1.医疗质量安全核心制度包括（）

A.首诊负责制度

B.三级查房制度

C.分级护理制度

D.危急值报告制度

参考答案：ABCD。首诊负责制度明确首诊医师的责任；三级查房制度保障患者得到不同层级医师的诊疗服务；分级护理制度根据患者病情和自理能力确定护理级别；危急值报告制度确保及时处理危及患者生命的检查结果。

2.下列关于会诊制度的说法正确的有（）

A.会诊包括科内会诊、科间会诊、急诊会诊、全院会诊、院外会诊等

B.科间会诊一般应在48小时内完成

C.全院会诊由医务科组织，相关科室负责人或专家参加

D.院外会诊须经患者或其法定代理人同意，医务科批准

参考答案：ABCD。会诊有多种类型，以满足不同的诊疗需求；科间会诊在一般情况下需48小时内完成；全院会诊由医务科统筹组织；院外会诊涉及多方面，需要患者或其法定代理人同意并经医务科批准。

3.病历书写中，入院记录应包括（）

A.一般项目

B.主诉

C.现病史

D.既往史

参考答案：ABCD。入院记录是对患者入院时情况的全面记录，一般项目涵盖患者基本信息，主诉是患者就诊的主要原因，现病史描述当前疾病的发生、发展过程，既往史记录患者过去的健康状况。

4.手术分级管理制度中，手术分级包括（）

A.一级手术

B.二级手术

C.三级手术

D.四级手术

参考答案：ABCD。手术根据其技术难度、复杂性和风险度等因素分为一至四级手术。

5.输血管理制度中，输血前的评估内容包括（）

A.患者的病情

B.患者的血型

C.患者的输血史

D.患者的过敏史

参考答案：ABCD。全面评估患者病情、血型、输血史和过敏史等情况，有助于确保输血的安全性和有效性。

三、判断题

1.首诊医师对非本科疾病患者，可直接让患者前往相关科室就诊，无需做任何处理。（×）

首诊医师即使遇到非本科疾病患者，也应进行必要的初步检查、评估和处理，并给予患者适当的指引。

2.病历书写过程中，上级医师有审查修改下级医师书写病历的责任。（√）

上级医师经验丰富，有责任对下级医师书写的病历进行审查和修改，以保证病历质量。

3.抢救记录可以在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。（√）

在紧急抢救情况下，允许在抢救结束后6小时内补记抢救记录，但要注明补记时间和原因。

4.手术患者均需进行手术风险评估，手术风险评估的范围包括手术切口类别、手术持续时间、ASA分级等。（√）

对手术患者进行全面的手术风险评估，有助于提前做好应对措施，保障手术安全。

5.危急值是指某项或某类检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，临床医师